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女性压力性尿失禁治疗演示精品PPT课件

这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状,失禁 的尿量也不多;站立活动时尿失禁加重,平卧 后症状减轻;不少患者还并发有子宫脱垂、膀 胱尿道膨出等。
正常的排尿反射
发病机制
有二种基本理论
一种理论: 认为膀胱颈部正常的解剖位置对于控尿起着
重要作用。在膀胱颈位置下降时导致尿失禁。
正常尿道与膀胱底部的后角为90—100度,后尿道 轴与站立位垂直线形成的尿道倾斜角约30度,而压力 性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角增大。
发病机制
一种理论: 认为尿道周围的连接组织对尿道具有吊床样
支撑作用。腹压增加时,帮助腹内压传导,加强 尿道的关闭作用,当支持组织薄弱或者受损时, 即发生尿失禁症状。
分度
根据病情的严重程度, 压力尿失禁分为4度。
ESS
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2020/12/17
可编辑
17
分度
1度: 腹压增高时,
药物治疗
某些类型的尿失禁可以用药物治疗。 但目
前在美国尚无治疗SUI的药物。
手术治疗方法
治疗压力性尿失禁的手术方式多达100多种, 归纳起来手术有三类:
1、耻骨后膀胱尿道悬吊术 2、阴道前壁修补术 3、吊带手术(TVT、TVT-O)
耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道前壁修补术或者创伤 大或者效果差,都不尽人意之处。因此,上世纪80年代 开始,另一类微创且效果更好的手术方法即吊带手术面 市。
自上世纪90年代中期以来,它已成为世界5大疾 病之一,尤以女性为甚。漏尿和尿味常常令 患者陷入尴尬的局面,影响生活质量,妨害正 常社交活动,导致社会孤立和抑郁症的发生, 因此也有的人将尿失禁称为“社交癌”。
受长期漏出尿液的刺激,会引起会阴部 及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、 溃烂,还易引起泌尿系统的感染、膀胱 结石,严重时会影响双侧的肾脏功能。
的有无是否会影响您的决定?
其实以下症状是尿 失禁的典型症状
➢ 在打喷嚏时,为什么会有小便突然涌出? ➢ 在跳跃或剧烈运动时,为什么会有尿液不受控
制地流出? ➢ 在听到流水潺潺的声音时,为什么会有莫名的
感觉,要去厕所……
可千万别把这些“不小心就尿出来” 的现象理解为上了年纪的正常表现
什么是尿失禁 ?
几个误区
目前许多人存在一些不正确的认识,认为尿失禁 是随年龄增大后自然发生的现象,偶尔少量漏尿 不值得上医院看病。
有的认为与性生活过度有关,怕人笑话,羞于启 齿,或私下找“黑医”了却心病。
有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。
有的不知道该到哪个科室看病。
尿失禁的治疗,目前在我国还没形成“气候”。
尿失禁。
写在最后
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尿失禁类型
压力性 急迫性 尿失禁 尿失禁
混合型 充盈性 尿失禁 尿失禁
据2006年北京地区流行病学调查显示,成年女性压 力性尿失禁的患病率为22.9%,并随着年龄的增大明显增加。
什么是压力性尿失禁? 其表现和原因又是什么?
压力性尿失禁
是指当腹腔内压力骤然增加(如咳嗽、 打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等)时, 尿液就会不自主地从尿道口流出;严重者行路、 直立时即可发生。
偶尔有尿失禁发生。 如咳嗽、大笑、打 喷嚏等。
分度
2度: 任何屏气或用力时均可发生尿失禁。如
提举重物时。
3度: 行走或运动时即可发生尿失禁。
分度
分度
4度: 站立或斜卧位时都可
发生尿失禁。
患压力性尿失禁的原因
目前研究发现:女性绝经后雌激素水平下降导 致尿道粘膜萎缩;多次生育、肥胖导致的骨盆肌 肉松弛;长期便秘、妇科手术史、长期吸烟和酒 精摄入等引起尿道括约肌功能减退等。这些因素 使患者的尿道的尿道括约肌不能正常控制尿液的 排泄;或是因盆腔肌肉力量减弱,使患者尿道压 力下降,从而发生储尿障碍。
尿失禁是指不自主的无意识排尿。
尿失禁的发病率,高吗?
从20世纪90年代中期起,尿失禁就已成为世界 五大疾病之一。
美国约39%、大约有1000-1200万女性是压力 性尿失禁患者。
德国约27%。 我国北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿 失禁发生率高于40%。中老年女性的发生率更高, 大约为50%。
“尿失禁” 知识讲座
主办: 主讲:
尿失禁自测题
• 无论在日间还是在夜里,您是否出现过突然的、无意 识的漏尿现象?
• 您是否在大笑、打喷嚏、跳跃或进行其他对膀胱施加 压力的活动时出现过漏尿?
• 您是否经常出现突然的、且急迫的排尿? • 您是否注意到您的排尿次数发生了改变? • 在24小时,您上厕所的次数是否超过了8次? • 您每晚上厕所的次数是否超过2次? • 在制定旅行、郊游或其他事情的计划时,休息室厕所
TVT手术术式的优点
➢ 该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放 入体内,当腹腔内压增加时,吊带可以相对抬 起压迫尿道,从而抑制尿液漏出。
➢ 这种吊带在体内不会引起炎症,可以终身有效。 ➢ 因为手术是微创,损伤极小,一般不会损伤膀
胱、尿道、肠道、子宫附件等。 ➢ 穿刺点隐蔽、恢复快、适合各种类型的压力性
压力性尿失禁
能治愈吗?
随着新技术的出现,压力性尿失禁 的疗效得到了大幅度的提高,绝大多数(约 80%)的患者经治疗后能完全治愈,96%的患者 症状有不同程度的缓解。
盆底肌肉的康复训练
治疗方法 药物治疗
手术治疗
行为/肌肉治疗
对患有SUI的妇女,一线治疗方案通常是进 行盆底肌肉康复训练来帮助加强盆底肌力。然而, 盆底肌肉康复训练的效果取决于您的病情的严重 程度,它也许不能完全缓解您的问题。其他可以 单独或联合盆底肌肉康复训练的治疗方式,包括: 生物反馈,一个通过使您更了解自己的机体功能 从而实现对他们进行控制的过程 电刺激,通过刺激每一块涉及的肌肉来辅助进行 骨盆底训练
该手术是利用人体自身筋膜如腹直肌鞘或人造纤维 组织物将近段尿道悬吊于耻骨后,以达到增加尿道关闭 压治疗尿失禁的目的。
其中,自1995年开始用于临床的经阴道无张力尿道 中段悬吊术(简称TVT手术)更是其中的佼佼者,迄今全 球已有约100万人接受过TVT手术,5年有效率达到80%以 上,满意度高达96%。已被列为高度推荐的手术治疗方式。
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