签证单模板
工程签证 单(劳务分包)
工程名称
分部分项工程名称及图号
工程签证编号
Fb1-002
工程签证事项：□设计变更□安全防护□临时设施□质量整改□非乙方原因的返工□文明施工□环境保护□应急处理□零星点工□其它
签证理由及内容：
（附件包括工程量计算表、变更单、图纸、照片、考勤表等现场见证资料）
本页只简述签证理由，如：
3、新增制作安装DN80镀锌钢管23米，新增支吊架制作安装100KG。
附件包括：工作指令单、现场照片、图纸、工程量计算表。
分包方负责人：报送签证时间：
专业技术员审核：
1、DN80镀锌钢管已安装完成，但未试压，现拆除工程量为25米；报废6米，其他的可重复利用，管件报废2个DN80直接，2个DN80正三通，另2 个直接可重复利用。
签证单后需附工程量计算表、变更单、图纸、照片、考勤表。
报废材料清单
序号
物资名称
规格型号
单位
数量
备注
分包方移交人： 项目物资部接收人： 商务经理确认：
移交日期： 接收日期： 确认日期：
2、支吊架安装后拆除L50*5共5个（8.5米），全部报废，支吊架制作时未除锈，刷防锈漆二遍，未刷面漆
3、新安装部分按竣工图纸办理结算，本签证单不计取。
3、报废材料需与物资部门办理移交手续方可计取主材费。
签字：审核日期：
项目总工审核
报废材料尽快办理移交手续，专业技术人员督促分包方调整领料计划，防止重复采购材料。
依据项目部2014年5月20日下发给我方的工作指令单xfpl-009，我方按指令单要求已完成相关工作，拆除时也通知项目商务对拆除工程量进行了现场核实，发生工程量如下：
1、安装并拆除镀锌钢管DN80共26米，其中管件包括4个DN80直接，2个DN80正三通；
2、制日期
项目商务经理审核：
1、经核实专业技术员审核本签证工程量正确。（管件未报废。报废2米镀锌钢管，支吊架，镀锌钢管只计拆除安装费用25米，其它不予计取）
2、报废材料已移交项目物资并办理手续，见附件。
3、专业技术人员调整物资需用量总计划。
签字：审核日期：
项目经理审核：
签字：审核日期：
注：拆除工程需由项目部专业技术员具体签署“报废材料”“可利用材料”，特别要具体签署可利用的材料名称、品种、规格型号和数量等。项目部物资人员根据此签证单办理回收事项，出具《报废材料清单》、《可利用材料清单》和《退库单》。