小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。

受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。

（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。

围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。

1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。

3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。

（三）婴儿期：出生后到满1周岁。

1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。

易患各种感染性疾病，应按时预防接种。

（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。

1.中枢神经系统发育加快2.活动能力增强，注意防止意外3.喂养指导。

传染病预防（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。

（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。

（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。

练习题1.胚胎期是指受孕后的（答案：A）A.8周以B.9周以C.10周以D.11周以E.12周以2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C）A.生后1～2个月B.生后2～3个月C.生后5～6个月D.生后7～9个月E.生后10～12个月一、生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。

一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

二、体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg ，生后第1周生理性体重下降（3～9%）。

1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。

体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7kg 3－12月（年龄＋9）÷27～12个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄×0.25kg 1－6岁年龄×2＋82岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2＋8（7）kg 7－12岁（年龄×7－5）÷22.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。

1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。

2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7＋70 ( 新：年龄×6＋77)3.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。

4.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。

（二）骨骼的发育1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。

后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。

2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。

3.长骨骨化中心的发育摄左手X线片。

头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数＋1 。

（三）牙齿的发育乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。

乳牙20个，2～2.5岁出齐。

2岁乳牙数为月龄减4～6。

恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。

（四）运动功能的发育2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。

（二抬四握六会坐，七滚八爬周会走）（五）语言的发育2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字， 2 岁用简单语句表达需要。

（三笑五认七重音，九BY十仿周能说）练习题1.2岁小儿标准体重、身长是（答案：D）体重（kg）身长（cm）A.970B.10 75C.11 80D.12 85E.13 852.前囟闭合的年龄最晚不超过（答案：E）A.6个月B.10个月C.12个月D.15个月E.18个月3.开始出第一颗恒牙的年龄是（答案：C）A.4岁B.5岁C.6岁D.7岁E.8岁4.3岁小儿，腕部骨化中心的数目是（答案：C）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个5.5岁小儿标准体重、身长、头围是（答案：D）体重（kg）身长（cm）头围（cm）A.15 100 46B.17 102 48C.17 105 48D.18 105 50E.19 108 506.新生儿生理性体重下降发生在出生后（答案：A）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周7.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（答案：B）A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁8. 判断小儿体格发育最常用指标是（答案：E）A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围9.小儿体格发育的两个高峰期是（答案：D）A.婴儿期、学龄期B.学龄前期、青春期C.幼儿期、学龄期D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期10.3月小儿按公式计算其身高、头围约是（答案：B）A.55cm 38cmB.60cm 40cmC.65cm 42cmD.70cm 44cmE.75cm 46cm11.一小儿体重 9kg ，身高 75cm ，头围 46cm ，此小儿的年龄是（答案：B）A.9个月B.1岁C.2岁D.2岁半E.3岁12.生后第一年身高增长约（答案：E）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm13.出生时新生儿的头围约（答案：B）A.35cmB.34cmC.33cmD.32.5cmE.31cm14.1~2岁幼儿1年中身高约增长（答案：C）A.5cmB.7cmC.10cmD.12cmE.13cm15.恒牙骨化开始的年龄是（答案：A）A.新生儿B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁16.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（答案：D）A.9个月B.8个月C.7个月D.6个月E.5个月A3/A4 型题一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

1.此小儿的年龄最可能是（答案：B）A.1岁B.1岁半C.2岁半D.3岁E.3岁半2.按公式计算此小儿的体重约是（答案：D）A.15kgB.13.5kgC.12kgD.10.5kgE.9kg婴儿期计划免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗，1月龄：乙肝疫苗，2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂，4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂，5月龄：百白破混合制剂，6月龄：乙肝疫苗，8月龄：麻疹减毒疫苗练习题1.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗需（答案：E）345A.注射1次B.每周1次，注射2次C.每周1次，注射3次D.每月1次，注射2次E.每月1次，注射3次2.下列哪种方法是错误的（答案：E）A.卡介苗皮注射B.脊髓灰质炎糖丸口服234C.麻疹疫苗皮下注射D.百白破三联针皮下注射E.乙肝疫苗皮注射3.不属于1岁以婴儿计划免疫的是（答案：B）A.脊髓灰质炎疫苗B.肺炎链球菌疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳疫苗E.乙肝疫苗4.我国规定1岁必须完成的计划免疫是（答案：A）A.卡介苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲肝疫苗B型题A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗8D.脊髓灰质炎疫苗E.白、百、破疫苗1.新生儿期接种的疫苗应是（答案：A）2.生后2月时应接种的疫苗是（答案：D）第一节营养基础（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能）1.基础代：婴幼儿基础代所需能量占总能量的50～60%，1岁以婴儿约需55kcal/（kg.d）。

2.生长发育所需：小儿所特有。

婴儿用于生长发育的能量为30～40kcal/（kg.d），占总能量的25～30%。

增加1g体重需能量5kcal。

（特有）3.食物特殊动力作用（SDA）：蛋白质、脂肪和碳水化合物，可分别使代增加30%，4%和6%。

婴儿此项能量所需占总能量7～8%。

4.活动所需：婴儿每日所需15～20kcal/kg。

5.排泄损失能量：婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，每日损失能量8～11kcal/kg。

1岁以婴儿总能量约需110kcal/（kg.d），每三岁减去10kcal简单估计。

12～15%来自蛋白质，30～35%来自脂肪，50～60%来自碳水化合物。

（二）蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的氨基酸配比，其生理价值最高。

（三）脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，储能、保暖、隔热和保护脏器、关节等组织的功能。

婴幼儿脂肪需要量4～6g/（kg.d）。

（四）碳水化合物：糖类所供给的的能量为总能量的45%（婴儿）～60%（年长儿），一般占50%。

（五）维生素与矿物质：脂溶性（维生素 A、D、E、K）及水溶性（B族和C）。

（六）水：婴儿体水分占体重的70～75%。

生水，混合膳食约100kcal 产生水12ml。

婴儿每天需150ML/kg，后每3岁减25ml.第二节婴儿喂养（一）母乳喂养1.母乳成分及量：①初乳一般指产后4天的乳汁：含球蛋白多，含脂肪较少。

②过渡乳是产后5～14天的乳汁：含脂肪最高。

③成熟乳为第14天～9个月的乳汁。

④晚乳指10个月以后的乳汁。

2.母乳喂养的优点（1）营养丰富，易于消化吸收，白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜。

（2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化。

（3）母乳含优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育。

（4）母乳具有增进婴儿免疫力的作用。

（5）乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。

（6）母亲自己喂哺，有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。

（7）产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。

3.喂养方法：尽早开奶，按需哺乳，每2～4小时1次，每次哺乳15～20分钟。

4.断奶：4～6个月起可添加一些辅助食品，12个月左右可完全断奶。

（二）人工喂养：牛乳为最常用者1.牛奶（1）牛奶成分：酪蛋白为主，不易消化。

饱和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。

矿物质成分较高，不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。

牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的1/5。

（2）牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或体积1：4配制。

②蒸发乳：③酸奶：④婴儿配方奶粉：接近母乳。

⑤甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。

（3）牛乳量计算法（重点）：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（100～120kcal）/kg，需水分150ml/kg。

100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg。