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学校诺如病毒防治知识
一、概述
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诺如病毒感染性腹泻是由诺 如病毒属病毒引起的腹泻，具有 发病急、传播速度 快、涉及范围广 等特点，是引起 非细菌性腹泻暴 发的主要病因。
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诺如病毒感染性强，以肠道 传播为主，可通过污染的水源、 食物、物品、空气等传播，常 在社区、学校、餐馆、医院、 托儿所、孤老院及军队等处引 起集体暴发。
诊断
病例定义 ➢ 疑似病例 即急性胃肠炎病例，为24小时内出现排便≥3次且 性状改变 （呈稀水样）和/或24小时内出现呕吐≥2次者 ➢ 临床诊断病例 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例 定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例 ➢ 实验室诊断病例 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺 如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者
食物
– 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行 传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业 人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生 产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄 物或其它物质（如水等）所污染。
水
– 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用 水源被污染所致。
一起暴发中可能存在多种传播途径
四、诺如病病毒感染病例
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（1）2014年10月15日，清远市佛冈县石角镇 中心小学81名学生因早餐食用了金黄色葡萄球 菌的豆浆后出现不同程度的呕吐和腹痛症状；
（2）11月20日，江门职业技术学院21名学生 因感染诺如病毒而出现急性肠胃炎症状；
（3）12月19日，东莞市万江区智新小学29名 学生感染诺如病毒出现腹痛、呕吐等症状
D、所有食物应彻底煮熟才食用。 （生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或
半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产 品）。 E、餐具要经常消毒，不与别人共用餐 具，提倡使用“公筷”。
❖。
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❖3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生 水，不与别人共用水杯。
❖ 4、讲究个人卫生。养成饭前、便后 洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪 指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、 自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随 地大小便。）
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2、注意饮食卫生，以免“病从口入”：
❖A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店 的零食，如：烧烤、串串香、凉面等，发 霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物 都不能吃；
B、不带 零食到学 校；
❖C、饭前、便后要把双手洗干C净ompany ；Logo
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三、传播途径
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❖
❖食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如 病毒污染的饮料；
❖
❖接触诺如病毒污染的物体或表面，然 后手接触到口；
❖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖直接接触到感染者
❖(如照顾病人，与病
❖人同餐或使用相同的餐具)。
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❖2010年12月广州从化发生一起水 污染引起的诺如病毒感染事件，共 有429人发病，无人死亡。广东省 疾控专家昨天提醒，诺如病毒感染 可导致腹泻、呕吐，呼吁市民不要 吃生食。
五、治疗方法
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❖ 诺如病毒引起的感染尚无特殊的治 疗手段，以对症治疗为主，病程一 般为2～3天，恢复后无后遗症。然 而不能喝足够多水来补充呕吐、腹 泻丢失的水分，可能出现脱水，需 要特殊的医学观察的人包括儿童、 年老者和不能自理的
❖所有年龄段人。
六、预防措施
❖ 1、保护环境卫生。 不乱扔垃圾，不随地 大小便，对病人的呕 吐物及粪便要及时消 毒处理，确保周围环 境的清洁；被污染衣 物应该用肥皂水彻底 清洗；
灭活： 10 mg/L的高浓度氯离子
临床症状
以轻症为主，腹泻和呕吐，恶心、腹痛、 头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛，症状通常 持续2-3天。
– 成人中腹泻更常见 – 儿童中呕吐更常见
重症或死亡病例：发生于高龄老人和低龄 儿童，可能发生坏死性小肠结肠炎等严重 并发症
传播途径
人传人
– 通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶 胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
病原学特征
1968年，美国一小学发生急性胃肠炎暴发 单股正链RNA病毒，病毒呈圆形，无包膜，
表面光滑，也称作小圆状结构病毒 分为6个基因群， GI和GII常见 变异速度快，每隔2-3年出现新变异株
病原学特征
存活温度： 0℃-60℃ 耐受：
➢ pH2.7、室温下3h ➢ 20%乙醚4℃18h ➢ 普通饮用水中3.75-6.25mg/L的氯离子浓度 ➢ 酒精和免冲洗洗手液
流行特征
潜伏期：12-48h 排毒期：呕吐物、粪便均可，发病后2-5天，
持续约2-3周 流行季节：全年均可发生，10月-次年3月高
发 易感性：免疫保护力可持续6-24个月，同一
个体仍可重复感染同一毒株或不 同毒株的诺如病毒
治疗
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支 持治疗为主，一般不需使用抗生素，预后 良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要 死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应 及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中 毒及电解质紊乱。
二、临床症状
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诺如病毒感染主要引起 胃肠炎，具有发病急、传播速 度快、涉及范围广等特点。胃肠炎的 症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人 主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。 症状通常持续1-2天。普遍感到病情 严重，一日多次剧烈呕吐。
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❖症状一般摄入病毒后24-48小时出 现，但是暴露后12小时也可能出现 症状。没有证据表明感染者能成为长 期病毒携带者，但是从发病到康复后 2周感染者的粪便和呕吐物中可以检 出病毒。
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❖ 5、提高身体素质。平时积极参加 体育锻炼，注意营养均衡，增强体 质。
❖ 6、关注自己的健康状况。若出现 了身体不适（特别是：恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等），应及时告诉家长 或老师，并前往正规医院诊治。
学校诺如病毒防控
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病 毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度 快、涉及范围广等特点，是引起非细菌 性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染 性强，以肠道传播为主，可通过污染的 水源、食物、物品、空气等传播，常在 社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤 老院及军队等处引起集体暴发。