前十位细菌耐药率
金黄色葡萄球菌耐药率
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
30.70%
77.97%
67.25%
43.66% 40.45%
73.20% 60.33%
53.61%
37.52%
全耐药（包括 多粘菌素和替 加环素）
包括药物
• 当时所能得到的药物 • 有潜在抗菌活性的药物
Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122
目前的细菌耐药状况
中国细菌耐药性监测-CHINET监测
（2010年）
参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 湖北同济医院
除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
本院细菌检测及耐药情况
2.52% 3.15% 3.93%
常德市第一人民医院细菌检出率
2.18%
5.77%
31.97%
7.45% 7.57% 8.85%
12.18%
14.43%
金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 白色念珠菌 肺炎克雷伯菌 不动杆菌属 肺炎链球菌 表皮葡萄球菌 粪肠球菌 阴沟肠杆菌 其他
屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之 粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药
2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）
2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）
2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%) 细菌的耐药率（%）
广州医学院一附院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医科大学一附院 昆明医学院一附院
2010年CHINET监测网临床分离菌在 门诊和住院患者中的分布
住院患者 （85.8％） （41060/47850）
门诊患者 （14.2％） （6790/47850）
株数 9225 5529 5523 5080 1961 1661 907 734 437 420 395 355 350 320 227
％ 26.91 16.13 16.11 14.82 5.72 4.85 2.65 2.14 1.27 1.23 1.15 1.04 1.02 0.93 0.66
细菌 摩根菌属 产碱杆菌 少动鞘氨醇单胞菌 金杆菌属 罗尔斯顿菌属 气单胞菌属 多源菌属 普罗威登菌属 志贺菌属 丛毛单胞菌 奈瑟菌属 博特菌属 黄杆菌属 其他
株数
％
金葡菌
4452
32.81
肠球菌属
4046
29.82
凝固酶阴性葡萄球菌
3078
22.69
（血液脑脊液等无菌体液）
肺炎链球菌
944
6.96
-溶血性链球菌
808
5.96
草绿色链球菌（血液及无菌体液）
186
1.37
其他
54
0.40
合计
13568
100.0
MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率（%）
株数 195 107 94 92 74 76 53 46 149 14 11 13 16 218
34282
％ 0.57 0.31 0.27 0.27 0.22 0.22 0.15 0.13 0.43 0.04 0.03 0.04 0.05 0.64
100.0
CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布
细菌
多重耐药菌医院 感染预防与控制
耐药菌的难题，远不止NDM-1！
MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌
多重耐药菌概念和现状 多重耐药菌的发生机制 多重耐药菌的防控措施 多重耐药菌的治疗措施
100%
48.10% 17.15%
52.30% 50%
34.73%
61.09%
0.00%
100%
80%
MDR-XDR-PDR
MDR
Multi Drug Resistant （多重耐药）
XDR
Extensively Drug Resistant (广泛耐药)
PDR
Pan Drug Resistant (全耐药)
MDR
≥3 类抗菌药 物耐药
XDR
仅1-2种药物 敏感（一般指 多粘菌素和替 加环素）
PDR
MRSA的耐药率＞MSSA 约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率＜10% 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株
2010年14家医院粪肠球菌(1829株)和屎肠球菌(1817株) 的耐药率（%）
2010年CHINET监测网临床分离菌在 各类标本中的分布
血液标本 （11.9％）
尿液标本 （19.9％）
伤口脓液（5.2％）
无菌体液（4.0％） 生殖道分泌物（1.7％） 粪便标本（1.2％）
脑脊液（1.0％）
其他（8.2％）
呼吸道标本 （46.9％）
CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布
细菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 流感嗜血杆菌 沙雷菌属 其他假单胞菌 其他嗜血杆菌 沙门菌属 柠檬酸杆菌属 伯克霍尔德菌属 莫拉菌属 合计
35.42%
2%
11.23% 1.08%
42.33%
41.47%
22.46% 25.05% 8.86%
7.78%
25.49% 1.08%
40.82%
耐药率
药物名称
前十位细菌耐药率
不动杆菌属耐药率
120.00% 100.00%
80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
100%
85.77%
90.74%
48.54%
35.48%
7.89% 0%
3.51%
11.21%
9.26%
1.36%
耐药率
药物名称
前十位细菌耐药率
铜绿假单胞菌耐药率
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
56.50%
60.10%
66.09%
62.20%
36.29% 1.53%