– ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。
– ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。
– ⒌肿瘤转移症状：
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卵巢癌的诊断---临床诊断（2）
卵巢癌临床检查
– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性 低。使用促生育药者发病危险性高。
⒋家族史：有家族遗传倾向，第一代（母亲，姐妹）较第二 代（祖母，阿姨）发病危险性高。
⒌CA125：＜30u/ml者第一年和第五年卵巢癌发病相对危险
性分别为0.13和0.54；＞30u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别
– 混合生殖细胞瘤
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卵巢癌的诊断---病理诊断（4）
生殖细胞-性索-间质肿瘤（包括性母细胞瘤和未 分类肿瘤）
卵巢网肿瘤
间皮细胞瘤
未确定细胞类型肿瘤（包括性母细胞瘤和未分 类肿瘤）
继发性（转移性肿瘤）
非卵巢特异性软组织肿瘤
恶性淋巴瘤
未分类肿瘤
瘤样变
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– ⒌肿瘤转移症状：
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卵巢癌的诊断---临床诊断（2）
卵巢癌临床检查
– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
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卵巢癌的诊断---临床诊断（2）
卵巢癌临床检查
卵巢癌诊治指南
肿瘤内科 乐翔
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卵巢癌诊治指南
易患卵巢癌的危险因素 卵巢癌的诊断
– 卵巢癌的临床诊断 – 卵巢癌的病理诊断 – 卵巢癌的病期诊断
卵巢癌的治疗
– 卵巢癌的治疗方法 – 卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划 – 卵巢恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划
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为 35.9 和 14.3 ； ＞ 100u/ml 者 卵 巢 癌 发 病 相 对 危 险 性 分 别 为
2200240/1.18/1和3 74.5。
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卵巢癌的诊断---临床诊断（1）
临床表现
早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、 大小、有无继发病变和并发症而不同。
– ⒈盆腔下坠和下腹不适感：
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卵巢癌的诊断---病理诊断（3）
生殖细胞瘤
– 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） – 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） – 胚胎癌 – 绒毛膜上皮癌 – 多胚瘤 – 畸胎瘤
未成熟型：未成熟畸胎瘤 成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变） 单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、
黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他）
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卵巢癌的诊断---临床诊断（3）
鉴别诊断
–绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须 鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移 （Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤； 异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫 内膜癌等。
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卵巢癌的诊断---病理诊断（1）
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卵巢癌的诊断---临床诊断（1）
临床表现
早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、 大小、有无继发病变和并发症而不同。
– ⒈盆腔下坠和下腹不适感：
– ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。
– ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。
–恶性-透明细胞瘤和腺癌
–恶性纤维上皮瘤或 未分化癌
– 未分化的上皮肿瘤
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卵巢癌的诊断---病理诊断（2）
性腺间质肿瘤
– 颗粒间质细胞瘤 – 支持细胞-间质细胞瘤 – 两性母细胞瘤 – 环管状性索细胞瘤 – 脂质细胞瘤 – 未分类肿瘤
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⒈ 年龄：我国卵巢上皮癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）； 生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以 下，恶性畸胎瘤在14-21岁之间；各类低分化癌多见于老年。
⒉月经：初潮年龄小易患卵巢癌，14岁较18岁后初潮者发病 危险性高4倍。与绝经年龄无明显关系。
⒊婚姻与生育；未婚与未育者较对照组发病率高；生育次数 少者较生育次数多者发病率高。口服避孕药和哺乳可减少发
– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
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卵巢癌的诊断---临床诊断（3）
鉴别诊断
–绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须 鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移 （Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤； 异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫 内膜癌等。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
易患卵巢癌的危险因素
上皮肿瘤（常见）
–恶性-浆液腺癌（包括腺癌、乳头状腺癌、表面乳头状癌、 恶性腺纤维及囊腺纤维瘤）
–恶性粘液腺癌（包括腺癌、囊腺癌、恶性粘液腺纤维瘤 和囊腺纤维瘤）
– 恶性子宫内膜样癌[包括子宫内膜样癌、腺癌、棘腺癌、
恶性子宫内膜样腺纤维瘤和囊腺纤维瘤、子宫内膜间质 肉瘤、中胚叶（苗勒管）混合瘤（同质和异质的）]