囊腺癌Ⅱ级，淋巴结转移 （5/5） 胸腹盆腔B超示：腹盆腔及两侧胸腔积液 胸片：两肺下叶肺不张
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入院评估
实验室检查
65% 50%
BRCA1 87%
的携
患带
乳有
， 患 卵 巢 癌 的
风 险 也 有
癌
风 险 。 朱
莉 患 乳 癌
的 风 险 高
缺 陷
基 因 的 人 ， 平 均 有
达
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卵巢癌的组织学分类
1.上皮来源的肿瘤

来源于卵巢的生发上皮
2.生殖细胞来源的肿瘤

来源于卵巢的生殖细胞。
3.特异性性索间质来源的肿瘤
临床检查
1.腹部检查 肿瘤增大时可见下腹部隆起，并于 下腹部摸到肿物。
2.妇科检查 妇科医生做检查时可摸到子宫以外 的包块。
如肿物为单侧，表面光滑，活动，囊性，则良性 肿瘤或早期癌的可能性大。
如为双侧，表面不规则，实性或囊实性，活动差， 甚至后陷凹可触及大小不等的实性结节则恶性肿 瘤的可能性大。
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卵巢癌的病因
2.环境及其他因素 流行病学证据表明, 工业的各种物理或化学产物
可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与 饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关,目前还无 定论。
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卵巢癌的病因
3遗传因素
上皮性卵巢癌​的发生与遗传因素有密切的关系。 5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。

来源于卵巢的特异性性索间质。
4.转移性肿瘤

来源巢癌的临床分期
采用FIGO2009分期标准，为手术病理分期 I期：肿瘤局限于卵巢； II期： 一例或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散； III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的
盆腔外的腹腔转移和/区域淋巴结转移，肝表面转 移； IV期：超出腹腔的远处转移。胸水有癌细胞。肝 实质转移。
上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关, 即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOC),遗传性位 点特异性卵巢癌综合征(HSSOC),和遗传性非息肉 性结直肠癌综合征(HNPCC)。
有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族 史者，卵巢癌的发病率明显升高。
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卵巢癌的临床表现
最初常无症状，部分病人无意中摸到下腹部包块或妇科检 查时偶然发现。
可常感下腹部不适，一般无明显腹痛。 当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下腹部疼痛。 部分病人可出现月经失调或闭经。 如肿瘤嵌顿于盆腔，可引起尿频、便秘。巨大卵巢肿瘤压
迫膈肌或出现胸腹水时可出现呼吸困难、心悸。
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入院评估
既往史

2007-4-13在我院行卵巢癌根治术， 2013-03-01行小肠小肠侧侧吻合+小 结肠侧侧吻合+横结肠双腔造口术。
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入院评估
实验室检查
腹盆腔MR：双肾多发小囊肿，卵巢癌 术后改变，双侧盆腔淋巴结增大，双 侧腹股沟见淋巴结影 术后病理示：（双侧卵巢）卵巢浆液性
卵巢癌护理查房
肿瘤科 郝云
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查房目标
1.了解卵巢癌这一疾病 2.掌握疼痛的评估方法 3.了解新技术输液港的应用
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卵巢结构图
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卵巢癌的概述

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生
长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原
发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转
腹腔吻合口造瘘引流液隐血阳性，粪便 隐血阳性，给予止血对症处理。
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入院评估
现病史

医嘱病重，行心理安慰，疼痛明显， NRS评分为10分，以吗啡80mgciv24h 持续镇疼后NRS评分为3分，双下肢水肿 明显，予以抬高肢体，补充营养治疗。 现患者仍诉有爆发疼1-3次/天，位置不 固定，给予吗啡中加入芬太尼改善镇痛 效果，并严密观察病情变化。
症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
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卵巢癌的病因
如同大多数癌症一样，卵巢癌​的发病原因并不明 确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的 发生可能与下列高危因素有关。
1.持续排卵 持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能
导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危 险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕 药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢 肿瘤的危险性。
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一般资料


入院时间
入院诊断
主
诉

现病史
姓名 张巧云 性别 女 年龄 52岁 2013年6月18日 卵巢癌 患者因“卵巢癌术后六年余，胸闷 气喘半月”
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入院评估
现病史



患者因“卵巢癌术后六年余，胸闷气 喘半月”右侧胸腔穿刺引流，米乐松 对症处理，输液港，肠造瘘均在位通 畅，妥善固定，观察生命体征，行专 科管道护理及造口护理及健康宣教。
移到卵巢。
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卵巢癌的概述

由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不
特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困
难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗
效不佳。因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌
和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡
率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌
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诊断
超声波检查 细胞学检查 腹腔镜检查 肿瘤标记物测定 放射学诊断 其它 计算机体层扫描（CT）和核磁共振
成像（MRI）
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卵巢癌的治疗
以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治 疗、免疫治疗等。
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病案介绍
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卵巢癌的临床表现
如为恶性肿瘤，病人常出现食欲不振、消化不良等消 化道症状，有腹水时可出现腹胀，部分病人因此会到 消化内科就诊。
另外随着肿瘤的增大和出现腹水，有些病人可感腰围 增大，甚至自认为是肥胖而减肥。
卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。
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