鞘膜积液护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
鞘膜积液护理常规
（一）定义
睾丸是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。

其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。

由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。

它常具有原发病灶的症状。

（二）临床表现
1、
2、
3、
4、鞘膜积水
（三）护理诊断/护理问题
1、清理呼吸道无效——与患儿抵抗力呼吸道感染低有关。

2、知识缺乏——缺少疾病相关知识。

3、焦虑与恐惧——与患儿家属紧张及缺乏相关知识有关。

4、低效呼吸形态——与手术麻醉有关。

5、舒适的改变——与伤口疼痛有关。

6、有体液不足的危险——与手术禁食有关。

（四）观察要点
1、生命体征
2、伤口情况
3、心理状况
（五）护理措施
1、非手术治疗及术前护理
（1）进行各种生化检查及心电图，胸透，凝血功能检查，了解身体状况。

（2）做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。

（3）嘱病人注意休息，预防感冒。

2、术后护理
（1）饮食护理:待肛门排气后开始进易消化，维生素丰富，高蛋白的食物。

（2）体位:术后卧床休息24小时，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动。

（3）预防出血:避免伤口缝线断裂，脱落。

定期换药，观察切口有无渗血，渗液。

（六）健康教育
1、心理指导
向患儿家属讲解疾病相关知识以及相关注意事项，消除其心中的顾虑。

积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张，恐惧心理，使之能积极配合手术。

护士要服务热情贴切，消除患儿内心的恐惧，鼓励患儿积极配合。

2、健康指导
（1）保持切口敷料干燥清洁，预防感染，如有污染，及时通知医务人员。

（2）如有阴囊红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，术后会逐渐消退。

3、出院指导
（1）避免剧烈活动，卧床休息，预防呼吸道感染。

（2）合理饮食，多食含膳食纤维的饮食，避免大便干燥，影响切口愈合。

4、健康促进
（1）注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅。

（2）3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。

（3）预防感冒预防感染。