关于视力状况的调查报告
亲爱的同学，为了更好的了解您的视力情况，，更好的保护您的眼睛，分析造成视力下降的原因，寻求预防近视的有效方法。

我们设计了一份调查问卷，希望您如实填写。

谢谢！
1.父母经常提醒和监督你的用眼习惯吗？
□总是□经常□偶尔□从不
2.在家看书字字的光线充足吗？
□适宜□过强□偏暗□暗
3.看电视的距离？
□＞4米□3—4米□2—3米□＜2米
4.看电视电脑的时间？
□＜1小时□1—2小时□2—3小时□＞3小时
5.每天回家后连续写作业看书的时间？
□＜1小时□1—2小时□2—3小时□＞3小时
6.每天睡眠几小时？
□＞10小时□8—10小时□6—8小时□＜6小时
7.课间休息时是否到户外活动或做眼保健操？
□总是□经常□偶尔□从不
8.是否经常躺着看书或在晃动的车内看书？
□从不□偶尔□经常□总是
9.平时写字看书的姿势正确吗？
□总是□经常□偶尔□从不
10.教室光线如何？
□不错□一般□差
11.您认为近视能够防治吗？
□可以防治□可防不能治□不知道□不能防治
12.您认为看不清黑板就要马上配眼镜吗？
□不应该□检查再说□不知道□应该配眼镜
13.近视防治应采取怎样的措施？
□综合措施防治□选择单一产品□配眼镜□不管不问
14.请写下你对于关于改善视力问题的其他意见。

谢谢您的参与！我们将努力为同学们改善学习条件，营造良好环境。