发热:
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围。
正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。
由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。
每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。
因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。
如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。
引起发热的原因很多,最常见的是感染(包括各种传染病),其次是结缔组织病(胶原病)、恶性肿瘤等。
发热对人体有利也有害。
发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈 而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时不必用退热药。
但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起惊厥、昏迷,甚至严重后遗症,故应及时应用退热药及镇静药(特别是小儿),因为机体内许多酶在高温的条件下会发生变性。
中医辩证。
分为外感、内伤两类。
外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变
化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。
外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。
发热类型,有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。
以发热时间分,有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。
以发热部位分,有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。
又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。
发热原因:
发热是由于致热原作用于机体,进而导致内生致热原(E P)的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。
常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;内致热原:抗原抗体复合物、类固醇等。
内生致热原(EP)来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素-6(IL-6)等。
EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生。
后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
发热本身不是疾病,而是一种症状。
其实,它是体内抵抗感染的机制之一。
发烧甚至可能有它的用途:缩短疾病时
间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。
这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。
不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。
发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。
过去这类患者通常由内科医师诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。
目前很多医院开设了感染科,并把FUO归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平。
FUO有准确的定义,其包含3个要点:①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。
可见,虽然FUO本身是症状诊断,不是疾病诊断,但诊断要求却十分严格。
家庭治疗措施:
●不要急于降温
如果医生确定你只是感冒了,在你能耐受的范围内,最好不要急于服用解热药。
发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来
病菌(一般来说,病菌在39℃以上时就会死亡),从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。
如果你在感冒初起时(37—3 8.5℃)使用药物来退烧,会使体内的细菌暂时变成假死状态,并使他们产生抗药性,一旦死灰复燃,往往更难治疗。
●冷敷
如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。
在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。
当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。
也可将冰块包在布袋里,放在额头上。
●热敷
假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧。
用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止。
但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高。
●擦拭身体
蒸发也确降温作用。
专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。
虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部。
将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住。
体温将蒸发这些水分,有助于散热。
●泡澡
有时候,泡个温水澡是最舒服不过了。
它同样也可以起到缓解发热的症状。
婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次。
●补充液体
当你发烧时,你的身体会流汗散热;但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分
流失,这使你的身体无法散热。
解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。
如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。
发烧期间应避免固体食物,直到状况好转。
如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧。
在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎。
●适当服用止痛药
若感到非常不舒服,可服用止痛药。
成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用——次。
扑热息痛的优点是较少人对它过敏。
由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用。
每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。
服用这些药物时,需先经医师同意。
●切勿让孩子服用阿司匹林
18岁以下的青少年,千万不要服用阿司匹林。
因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群,这是一种致命性的神经疾病。
儿童可以用扑热息痛代替。
以每磅体重服用5—7毫克的方式,计算服用量,每4小时服用一次。
记住,增加使用频率或超过适当剂量,都有危险,一定要有医生的指导下服用。
●注意穿衣适量
如果你感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来。
但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。
如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受。
其实,给小孩穿过多衣服或把他们臵于酷热的场所,都可能引起发烧。
同时,勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃。
同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使病人放松心情。
发热食疗:
西瓜水:西瓜瓤挤汁饮用。
荷叶粥:白米煮粥,粥好放荷叶微煮即食。
绿豆粥:绿豆25克,米15克,白糖适量,煮绿豆和白米成粥,煮好后放糖食之。
银花茶:银花10克,煎水加糖服。
生芦根粥:鲜芦根15克,粳米25克。
芦根加水煎至一半纳米于汁中煮粥食之。
五汁饮:梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁。
和匀凉服,也可炖温服。
海参粥:海参10克,白米25克,煮粥食之。