• （一）世界卫 生组织“骨肿 瘤”的组织学 分类方法，国 际上多采用此 法。
（二）全国肿瘤 防治办公室的骨 肿瘤命名及分类 方法。此法是目 前国内常用的分 类法（1972年）。
原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类
• 一、成骨性肿瘤 • （一）良性
•
•Hale Waihona Puke •1.骨瘤（Osteoma）
2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（Osteoid Osteoma
• 二、成骨性肿瘤 • 骨样骨瘤 • 骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） • 骨肉瘤 • 普通型骨肉瘤 • 软骨母细胞型骨肉瘤 • 纤维母细胞型骨肉瘤 • 骨母细胞型骨肉瘤 • 血管扩张型骨肉瘤 • 小细胞型骨肉瘤 • 低恶性中央型骨肉瘤 • 继发性骨肉瘤 • 皮质旁骨肉瘤 • 骨膜骨肉瘤 • 高恶性浅表型骨肉瘤
• 六、其它结缔组织肿瘤 • （一）良性
• • • • • • • • 1.成纤维性纤维瘤（Desmoplastic fibroma） 2.脂肪瘤（Lipoma） （二）恶性 1.纤维肉瘤（Fibrosaroma） 2.脂肪肉瘤（Liposarcoma） 3.恶性间叶瘤（Malignant mesenchymoma） 4.未分化肉瘤（Undifferentiated sarcoma）
WHO骨肿瘤分类
• 一、成软骨肿瘤 • 骨软骨瘤 • 软骨瘤 • 内生性软骨瘤 • 骨膜软骨瘤 • 多发性软骨瘤 • 软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） • 软骨黏液样纤维瘤 • 软骨肉瘤: 中央性、原发性和继发性软骨肉瘤 • 外周性软骨肉瘤 • 去分化软骨肉瘤 • 间叶性软骨肉瘤 • 透明细胞软骨肉瘤
•
•
（二）恶性
1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma）
•
2. 近 皮 质 软 骨 肉 瘤 （ Juxatcortical
Chondrosarcoma）
• 四、骨髓肿瘤
• • • • 1.尤文氏肉瘤（Ewing's sarcoma） 2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcoma of bone） 3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcoma of bone） 4.骨髓瘤（Myeloma）
• • • • • • • • • • • • • • •
三、纤维源性肿瘤 促纤维增生性纤维肿瘤 纤维肉瘤 四、纤维组织细胞源性肿瘤 良性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 五、尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 神经上皮瘤 尤文肉瘤（Ewing氏瘤） 六、造血细胞源性肿瘤 浆细胞瘤 恶性淋巴瘤 七、巨细胞瘤 巨细胞瘤 恶性巨细胞瘤
二、骨肿瘤及瘤样病变范围
原发性骨肿瘤（良
性和恶性），
继发性骨肿瘤（转
移瘤、良性变恶性 肿瘤等）
三、骨肿瘤及瘤样病变的分类
(Classification of bone tumor and tumorlike lesions)
• 对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看 法比较混乱。 WHO 决定单纯依据组织学的标 准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细 胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型 者，均属于未分化型的范畴。 • 分类的目的在于有效地预测该肿瘤的生物学行 为，为临床处理提供依据。所以，分类虽然并
Osteoblastoma）
（二）恶性
•
1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）
• 二、成软骨性肿瘤
• （一）良性
•
•
1.软骨瘤（Chondroma）
2.骨软骨瘤（Osteochondroma）
•
•
3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）
4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma）
像诊断与病理对照分析 （Imaging Diagnosis of
Bone Tumor and Tumorlike Conditions）
南方医科大学南方医院放射科 陈卫国
主要内容
骨肿瘤定义与分类
良恶性骨肿瘤鉴别 常见良性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断 常见恶性骨肿瘤的影像诊断 影像诊断与病理不符的病例探讨
第一节
概述 (Introduction)
• 一、骨肿瘤及瘤样病变的定义 • （Definition of bone tumor and tumorlike lesions）
组成骨骼的各种细胞成份不受机体调节，异常而无限制地生
长，形成新生物，称骨肿瘤。 病变形态或其某一阶段的生长方式类似骨肿瘤，称为瘤样病 变。
• 世界卫生组织（WHO）对人体各系统肿瘤的组织学分 类定期或不定期地进行修改。 • 1972 年颁布 WHO 第一版骨肿瘤组织学分类和 1993 年
制定的第二版组织分类后，
• 2002 年 公 布 新 的 世 界 卫 生 组 织 骨 肿 瘤 分 类 （ WHO Classification of bone tumours）。
• 七、其它肿瘤 • （一）脊索瘤（Chordoma）
（二）长管骨“牙釉质瘤”（ Adamantinoma of lone bone） • （三）神经鞘瘤（Nearilemnoma） • （四）神经纤维瘤（Neurofibroma）
• 八、未分化类肿瘤
• 九、瘤样病变
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• • • • • • •
1.孤立性骨囊肿（Solitary bone cyst）
• 五、脉管肿瘤 • （一）良性
• • • • • • • •
1.血管瘤（Hemangioma） 2.淋巴管瘤（Limphoangioma） 3.血管球瘤（Glomangioma） （二）中间型或未定型 1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma） 2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma） （三）恶性 血管肉瘤（Angiosarcoma）
2.动脉瘤样囊肿（Aneurysmal bone cyst） 3.近关节性囊肿（Juxta articular bone cyst） 4.干骺端纤维缺损（Metaphseal fibrous defect） 5.嗜伊红肉芽肿（Eosinophilic granuoma） 6.纤维结构不良（Fibrous dysplasia） 7.骨化性肌炎（Myositis ossificans） 8. 甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“ Brown