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道路危险货物运输从业人员从业资格考试申请表
驾驶证准驾车型
A2
初领驾驶
证日期
XXXX年XX月XX日
申请类别
放射性物品道路运
输驾驶员
放射性物品道路运
输押运人员口
放射性物品道路运输装
卸管理人员口
材料清单
身份证明原件身份证明复印件学历证明原件□学历证明复
印件口放射性物品道路运输培训证明驾驶证原件驾驶证复
印件道路旅客运输从业资格证原件口道路旅客运输从业资
日期
放射性物品道路运输从业人员从业资格考试申请表
姓名张X
性别男学历
高中
昭
八、、
片
住址
北京市XX区XX小区XX楼XX室(电话)
139XXXXXXXX
工作单位
北京XXX货运公司(电话)
010-XXXXXXXX
身份证号
110XXXXXXXXXXX
XXXX
培训单位
北京市XXXXX培训学校
原从业资格证件编号
110XXXXXXXXXXXXXXX
格证复印件口 道路货物运输从业资格证原件道路货物运输从
业资格证复印件无重大以上责任事故记录证明
承诺
本人承诺上述所有内容真实、有效,并承担由此产生的法律责任。
本人签字:张X日期:XXXX年X月X日
考
试 记 录
成绩
考核员
考核员
交通主管部门意见
(盖章)
年 月日
从业资格证件发放
发放人(签子)
日期
领人(签字)