检查人：检查负责人：
备注：其中A：满足要求；B：基本满足要求；C：不满足要求。
明确，落实是否到位
11
是否制定用火、用电、易燃易爆材料等使用管理制度，落实是否到位
机
械
设
备
12
起重机械、整体提升式脚手架、滑模爬模、
架桥机等自行式架设设备是否验收合格
13
承租的机械设备、施工机具及配件生产(制
造)许可证，产品合格证、或法定检验检测
证明是否验收合格
14
安全防护用具、机械设备、施工机具和配件是否由专人负责管理，是否进行定期全、规
范
施工准备
路基工程
路面工程
桥涵工程
隧道工程
主要工序作业
特殊季节与夜间施工
检
验
记
录
19
专职安全员的工作记录是否齐全、规范
20
项目部的检查记录是否齐全、规范
应
急
预
案
21
是否针对项目特点制定安全生产事故应急预案，是否定期组织演练
22
发生安全生产事故时是否立即启动事故应急预案，并足否及时、如实报告安全生产事故
15
是否为现场从事危险作业的人员办理意外伤
害保险
16
安全生产费用支付是否经监理工程师审查签
认
特
殊
作
业
17
是否编制专
项施工方案，有无安全
验算结果，
是否经技
负责人、监理工程师审核同意，签字确
认，是否组
织专家论证、审查
不良地质土石方开挖
滑坡和高边坡处理
桩、挡墙、深水基础及围堰工
程
桥梁工程中的梁，拱、柱等构
安全监督检查表(施工单位)
检查日期：年 月 日
项目名称
建设单位
合同段
施工单位
类
别
序
号
检查内容
检查情况及评价
检查情况简述
A
B
C
安
全
生
产
条
件
1
是否取得安全生产许可证
2
主要负责人、项目负责人、专职安全生产管
理人员是否取得《安全生产考核合格证书》
3
特种作业人员是否取得特种作业操作资格
证书
4
安全生产管理机构是否建立健全
维修、保养，是否建立相应资料档案，是否
按国家有关规定及时报废
安全监督检查表(施工单位)
检查日期：年 月 日
类
别
序
号
检查内容
检查情况及评价
检查情况简述
A
B
C
安
全
生
产
费
用
13
安全生产费用是否足额投入(不低于投标价
的1％)
14
安全生产费用是否用于施工安全防护用具及
设施的采购和更新、安全生产施工措施和生
产条件的改善、有无挪用
件施工
隧道工程中的不良地质隧道、
高瓦斯隧道等
水下工程中的水下焊接、混凝
土浇注
爆破工程
大型临时工程中的大型支架、
模板、便桥的架设与拆除；桥
梁的加固与拆除
其他危险性较大的工程
安全监督检查表(施工单位)
检查日期：年 月日
类
别
序
号
检查内容
检查情况及评价
检查情况简述
A
B
C
现
场
作
业
1 8
是否按《公路
工程施工安全
5
专职安全生产管理人员是否足额配备(1人
／5000万元合同款)
安
全
生
产
管
理
制
度
6
安全生产责任制度建立是否健全，岗位职责
是否明确
7
安全生产培训教育制度是否建立健全，落实
是否到位(每年培训不少于2次)
8
安全技术交底制度是否建立健全，双方签字
制度是否落实剑位
9
安全会议制度是否建立，记录是否完整
10
消防安全责任制度建立是否健全，责任是否