脑卒中
与急诊相关的脑卒中有两类：脑梗塞和脑出血。

第一节脑梗塞
【临床分型（OCSP分型）】
完全前循环梗塞（TACI）；
部分前循环梗塞（PACI）；
后循环梗塞（POCI）；
腔隙性梗塞(LACI)；
【临床诊断】
1．症状：偏瘫、头痛头晕、意识障碍。

2．辅检：CT，核磁共振。

【救治原则】
1．抗脑水肿，降颅高压。

2．溶栓：首选rtPA, 或尿激酶，3-6小时，静脉注射。

3．降纤：巴曲酶、降纤酶、或蚓激酶、蕲蛇酶。

12小时内，越早越好。

4．抗凝：肝素。

不常规立即使用，尤其溶栓者，24小时内不用。

5．抗血小板制剂：阿司匹林，不溶栓者尽早应用，溶栓者24小时后应用，（150-300mg/d，分两次服用）。

6．神经保护剂：胞二磷胆碱，脑复康，钙通道阻滞剂。

7．扩容+支持等治疗。

第二节脑出血
【病因】
高血压性、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、治疗性（溶栓或抗凝）、瘤卒中
【部位】
壳核、丘脑、脑干、小脑、脑叶、脑室
【临床诊断】
1．症状：偏瘫、头痛头晕、意识障碍。

2．辅检：CT，核磁共振。

【救治原则】
1．脱水降颅压，
2．调控血压，
3．立即辅检确诊，经会诊决定是否手术，转入相应病房。

4．同时注重处理急诊情况下的并发症：肺炎、肺水肿及血糖改变。