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内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南
临床常用的不同强度的他汀类药物
高强度他汀治疗
LDL-C降幅≥50% 的日剂量
阿托伐他汀 40-80mg 瑞舒伐他汀20-40*mg
中等强度他汀治疗
低强度他汀治疗
LDL-C降低30-50%的 日剂量
阿托伐他汀10（20）mg 瑞舒伐他汀（5）10mg 辛伐他汀20-40mg 普伐他汀40（80）mg 洛伐他汀40mg 氟伐他汀 XL 80mg 氟伐他汀 40mg bid 匹伐他汀2-4mg
心绞痛、心肌梗 死、缺血性脑卒 中、短暂性脑缺 血发作、外周动 脉疾病患者
原发性LDLC≥4.9mmol/L 的患者
年龄40~75岁， LDL-C为
1.8~4.9mmol/L 的糖尿病患者
年龄40~75岁， LDL-C为1.8 ~4.9mmol/L且 10年ASCVD发 病风险#≥7.5%
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血糖监测 您 在 家 可监以测通 过 便
携、小巧的血糖仪 测定血糖值，并及 时告知医生，有助 于医生指导您的治 疗方案
合理 膳食
戒烟 限酒
适量 运动
血糖 监测
健康生活 方式
心理 平衡
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做到饮食均衡、搭配合理
蛋白质占15-20%
脂肪占25-30%
控制总热量 饮食均衡 合理搭配
碳水化合物占50-60%
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临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？
检查项目
英文缩写
单位
总胆固醇
TC
mmol/L mg/dL
甘油三酯
高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”）
低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”）
TG HDL-C LDL-C
mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
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极高危 高危
中危 低危
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疾病类型 急性冠脉综合征(ACS) 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病
疾病类型
冠心病 缺血性卒中/一过性脑缺血发作
(TIA) 糖尿病 高血压合并≥3个危险因素 慢性肾脏病（1-4期CKD） 疾病类型 高血压或其他危险因素≥3且 TC≥240mg/dl,LDLC≥160mg/dl 疾病类型 无高血压且其他危险因素<3
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维生素、微量元素不可少
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几类营养物质都包括哪些呢？
碳水化合物
面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜
蛋白质
蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆
脂肪
急性心肌 梗死
缺血性 脑卒中
糖尿病患者的动脉粥样硬化程度更加严重
糖尿病患者的动脉 粥样硬化斑块中软 斑块成分更高，更 易发生破裂
软斑块更多 更不稳定
糖尿病患者一旦发生 心脑血管事件需要手 术治疗，其手术过程 将更加复杂，术后恢 复也较慢
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发病年龄 更早
治疗过程 恢复慢
糖尿病患者发生心脑血管事件的
肥胖
其他危险 因素
高血糖
高血脂
动脉粥样硬化
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什么是动脉粥样硬化 ?
动脉粥样 硬化
动脉粥样硬化就是动脉壁上 有小米粥样的脂质沉积，它
使血管腔变得狭窄
动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C) 过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥 样硬化斑块
LDL-C目标值 ＜2.07mmol/L (80 mg/dL)
LDL-C目标值
＜2.59 mmol/L (100 mg/dL)
LDL-C目标值
＜3.37 mmol/L (130 mg/dL)
LDL-C目标值
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＜4.14 mmol/L (160 mg/dL)
糖尿病患者应严格控制血脂水平
冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病
硬斑块
坏胆固醇少
软斑块
坏胆固醇多
纤维帽厚
纤维帽薄
硬斑块中坏胆固醇含量少， 纤维帽厚，不易破裂
软斑块中坏胆固醇含量多， 纤维帽薄，很容易破裂，这
样的斑块特别危险
软斑块破裂导致心肌梗死/缺血性卒中
软斑块
软斑块中坏胆固醇 含量多，Hale Waihona Puke 维帽薄，很容易破裂血栓
破裂后形成血栓，阻塞 血管，就会发生心肌梗
死或缺血性脑卒中
植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁等
维生素
主要有B族维生素，维生素C和维生素E等 主要从水果和蔬菜中摄取
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给您推荐合理的饮食搭配
谷物、大米和干豆
约250克/天，可选择全麦、豆类食物，少吃精制食 品、油炸食品和糕点
肉、鱼、禽类 约100克/天（以生肉计算）
如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按 时服药
• 您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平 ，以降低心脑血管事件风险
• 常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等
我给您处方了他 汀类降脂药，您 一定要按时服用
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如果您是下列四类人群之一， 他汀治疗可显著降低心血管事件风险
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高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。 随病程进展可能出现：
脂质在真皮内沉积所 引起的黄色瘤
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脂质在血管内皮沉积 引起动脉粥样硬化， 产生冠心病、缺血性 卒中和周围血管病等
高甘油三酯血症引起 急性胰腺炎
血脂检查中最应关注“好胆固醇”和“坏胆 固醇”
低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）被称
为“坏胆固醇”， 越低越好
高密度脂蛋白胆固 醇（HDL-C）被称
为“好胆固醇”， 越高越好
恶魔
天使
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哪些人群应该警惕高脂血症？
冠心病
糖尿病
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高血压
缺血性卒中
肥胖
高脂 血症
40岁以上男性
让我给您做 解答
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问题一 什么是血脂异常？有哪些临床症状？
血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症
血脂异常通常没有临床症状，是 “隐形杀手”
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血脂异常的定义
血脂异常
血脂是血液中胆固醇、甘油三 酯和类脂等的总称。血脂异常 通常指血浆中胆固醇和 (或)甘 油三酯升高，俗称高脂血症。
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动脉粥样硬化可导致一类疾病， 统称为动脉粥样硬化性心血管疾病
• 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：
急性心肌梗死
心绞痛
冠状动脉或 其他血管重建术
缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作
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外周动脉粥样 硬化性疾病
其他动脉粥样硬化 性疾病或影像学确认 的动脉粥样硬化证据
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动脉粥样硬化斑块有“软”有“硬”
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适量运动 贵在坚持
• 运动频率：每周3-5次， 每次30分钟 • 运动种类：一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、
打乒乓球等 • 运动过程： 5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 • 运动强度：运动结束后以不感到疲劳为适度，最高安全心
率=170-年龄
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LDL-C降幅<30% 的日剂量
辛伐他汀10mg 普伐他汀10-20mg 洛伐他汀20mg 氟伐他汀20-40mg 匹伐他汀1mg
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内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南
请您注意定期进行血脂检测
人群 40岁以下血脂正常人群
40岁以上人群 心血管病高危人群
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糖尿病患者
小于
2.07mmol/L (80 mg/dL)
小于
2.59mmol/L (100 mg/dL)
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问题四 糖尿病患者应该做些什么有效预防心脑血管事
件？
健康生活方式+血糖监测
如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱 坚持按时服药
注意定期进行血脂检测
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保持健康生活方式+定期血糖监测
10年2AS0C2V1D/发3病/1风0险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险
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内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南
四类获益人群选择不同强度的他汀治疗
他汀治疗强度
高强 度
高强 度
中等或 高强度
中等或 高强度
年龄早于非糖尿病者
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糖尿病患者应该更加关注您的血脂水平
我国现有糖尿病患者
92,400,000
这个数目庞大的糖尿病群体应该更加关注血脂水平
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问题三 我的血脂降到多少合适呢？
危险程度不同，血脂目标值 也不同 糖尿病患者应严格控制血脂 水平
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危险程度不同，血脂目标值也不同
动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程
泡沫 细胞
脂质条 纹
内膜损伤
动脉粥样 硬化形成
纤维斑 块