血流感 非结核分 染 枝杆菌
59
注射器消毒灭菌 不合格
快速生长 谷饶中心卫生 卫生 切口感 2009年 10-12月 剖宫产 型分支杆 院 院 染 菌
18
手术器械清洗消 毒不规范
2012年
2月
温州市永嘉县 私人 瓯北镇 诊所
皮肤软 非结核分 针灸 组织感 支杆菌 染
15
针灸消毒不规范
• 医院感染事件-- 非 结核分枝杆菌
医院感染管理法律、法规

2006年卫生部部令《医院感染管理办法》 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2005年卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术指南》 2009年卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》 2009年卫生部行业标准《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》 2009年行业标准《医务人员手卫生规范》 2009年行业标准《医疗机构消毒技术规范》 2009年行业标准《消毒供应中心管理规范》等3个规范 2009年卫生部《血源性病原体职业接触防护导则》 2009年卫生部《医院手术部（室）管理规范》 2011年卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》 2010年卫生部《外科手术部位感染与预防控制技术指南》
青山中心卫生院医院感染管理亮点

1、针灸科严格执行一人一针一用。 2、消毒液规范使用，注明开瓶日期，无过期现象。

3、医疗废物分类较规范。
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青山中心卫生院医院感染管理存在问题

1、环境不清洁，物品摆放不整齐。 2、换药室用戊二醛浸泡器械，违反消毒技术规范。


•医院感染管理目标
医院 生存发展 医疗质量 医疗安全
病人安全
医院感染 管理
医务人员 健康
院内感染传播环节
患者
医疗环境
医务人员 器械设备
医院感染管理基本要求
1 、 认真执行标准预防，严格执行无菌技术操作规程、严格
执行手卫生、做好职业防护。
2、清洁的双手、清洁的物品、清洁的环境、清洁的器械、 清洁的空气。
1、采用开窗通风，保持室内空气新鲜。 2、病房内整齐、干净、无污迹、灰尘；
3、病床湿式清扫，一床一套、一桌一抹布，用后消毒；
4、地面无污染时湿式清扫，有血液体液污染时先用吸湿材料去除可见血液、体液后，再 用500mg/L含氯消毒剂消毒，拖把分开使用有标记，悬挂晾干。抹布、拖把使用后在 500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟后冲净消毒液，干燥备用。 5、高风险科室手术室、产房、介入室、ICU、感染性疾病科、检验科、口腔科、血透室 等病房地面与物表应每天用500mg/L含氯消毒剂进行消毒。 6、多重耐药感染病房应加强诊疗环境的清洁与消毒工作：抹布、拖把专用，地面、物表
近日，青海、广西、浙江、黑龙江和山东等省区陆续出现部分患者使用上 海华源股份有限公司安徽华源生物药业有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄 糖注射液（“ 欣弗” ）后，出现胸闷、心悸、心慌、寒战、肾区疼痛、腹 痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状。国家食品 药品监督管理局已责成安徽省食品药品监督管理局采取紧急控制措施，控制 该药品不在临床继续使用。安徽省食品药品监督管理局已向全国各省、自治 区、直辖市食品药品监督管理部门发出了暂停该品种销售和使用的协查函， 并责令该药品生产企业立即全部收回该企业6月份以来所生产的所有批次克 林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，暂停该产品的生产、销售和使用，确保不良事 件不再蔓延和重复发生。
医院感染诊断标准
6.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓 毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。 7.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
8.由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结 核杆菌等的感染。
9.医务人员在医院工作期间获得感染 。
针灸治疗。
【深度分析】专家们分析认为此次感染事件可能与穴位注射交叉感染 有关，也就是说可能是患者在该诊所打封闭针时感染的。据患者反映， 有人曾在该诊所打了好几次封闭针，甚至出现脓块后还到该诊所治疗。 专家对该诊所的物品及诊疗器械进行采样，送上级部门检验，专家指 出是诊所使用的诊疗器械消毒存在问题，基本确定患者感染的是结核 分枝杆菌.

广州从化银林卫生院事件：本村设有卫生站一个，医生1 名，护士1名。2005年8月至12月，累计发现注射后局部 脓肿病人30例，注射室使用水源来自井水，从注射室物体
表面、水源井中检测到脓肿分支杆菌。
欣弗事件
关于立即暂停使用上海华源股份有限公司安徽华源生物药业 有限公司生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的紧急通知
SARS
北京天安门执勤武警 奋战一线的白衣天使
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州市立医院眼科 为10名患者做白内障手术。 结果10名
患者均出现情况，其中9人的单眼眼球
被摘除。
1、
保定爱民诊所 肌肉注射感染事件
浙江永嘉15人疑在私人 针灸诊所感染分支杆菌
基层医院院感事件

1996年上半年，湖南省常德市一些基层卫生院和私人诊所 由于使用了一批劣质一次性注射器，先后引起46名病人出 现臀部注射部位感染症状。
科学理念 循证感控
•
加强基层医疗机构医院感染管理
萍乡市第二人民医院 彭 云
基本内容

（一）基层医疗机构感染管理 （二）医院感染暴发防控与处置 （三）医院感染防控国家主题计划—手卫生 （四）医院感染防控国家主题计划—安全注射 （五）器械清洗消毒灭菌 （六）医疗废物管理


（七）职业暴露防护与处置
医院感染管理部门是医院感染管理的咨询、检查和监督机构，负责兼 管医院感染管理日常工作及监督管理工作。 制定制度，组织实施。 对医疗机构改建、新建和扩建设施提出建设性意见。 组织感染知识培训，提供技术咨询。 每年召开医院感染管理会议1-2次。 全程监督、管理消毒药械、一次性使用医疗和卫生用品。 医疗机构人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
3、院感防控重点在防、全员参与、从清洁做起、从简单做 起、从基本做起。
清洁与消毒
清洁：使用清洁剂加水去除粘附在环境表
面、医疗器械盒仪器上的可见的尘土、血 液、蛋白质、微生物或其他物质的过程。
消毒：指杀灭或清除传播媒介上的病原微
生物，使其达到无害化的处理
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病房清洁消毒要求
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医院感染定义
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院前已 开始或入院时已存在的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染诊断标准
1.无明确潜伏期的感染入院48小时后发生的感染为 医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关的感染为医院感染。 3.如膀胱造瘘术后插管，病人出院后反复出现尿路 感 染症状，为医院感染 。 4.伤口感染报皮肤软组织感染。 5.入院有经血液培养证实的败血症，在入院后血液 培 养又出现新的非污染菌或医院败血症过程中又 出现 新的非污染菌均属于另一次医院感染败血症。

2012年《医疗机构空气净化管理规范》
医院感染管理基本制度

医院感染监测管理制度、医院感染报告制度 治疗室、换药室消毒隔离制度


病房医院管理制度
消毒供应室医院感染管理制度 产房医院感染管理制度 医院感染管理培训制度 医疗机构手卫生制度


医务人员职业暴露管理制度
医疗废物管理制度 消毒药械、一次性使用医疗用品管理制度
1、医院感染组织机构不健全、无具体开展感控的人和物 2、医院感染相关制度不完善
3、可复用诊疗器械基本清洁消毒不到位
4、重点部门医院感染管理不符合要求 5、医疗废物处置不当，分类混乱、医疗废物流失 6、医务工作人员无感染防控意识 7、医院感染知识培训不到位
8、共用注射器
9、丙肝传播（不规范采血、血透室管理混乱）
基层医院感染管理对策

1、卫生行政部门高度重视，形成外部推动力 2、完善医院感染管理组织架构，层层质控 3、强化院感知识培训，提高基层感控意识和水 平
年份
月份
医疗机构名称
医院 事件类 感染类 感染病原 感染人数 索赔金额 主要原因分析 类别 型 型 体
1998年
4-5月
非结核分 市级 切口感 支杆菌 深圳妇儿医院 妇幼 剖宫产 染 （龟分枝 机构 杆菌）
166
2681万
浸泡消毒用戊二 醛被稀释数倍
1998年
• 医院感染事件 -非结核分枝杆菌
11月 福建省南平市 延平区樟湖镇 卫生 某卫生院第二 院 门诊部 注射
卫生部办公厅
二○○六年八月三日

造成3例死亡，81例不良反应，涉及9个批号，10个省份。
温州15人因针灸感染结核分支杆菌
【事件回放】2011年下半年起,温州医学院附属第一医院陆续收治15
例疑似分支杆菌感染的病人。医生从病人的病史了解到,这15人都来 自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过
（八）重点部门感染管理
（一）基层医疗机构感染管理
组织管理要求
负责人：基层医疗机构负责人 部门：≥100张床的设立专门的医院感染管
理的部门

＜100张床应有监管医院感染工作的部门 ＜100张床应有兼职人员
人员：≥100张床的医疗机构配备专职人员
医院感染管理部门职责

深圳妇儿医院剖宫产切口感染
谷饶中心卫生院剖宫产切口感染
年份 1998年
月份 医疗机构名称 上海市某医院