• 2000年世界恶性肿瘤发病1,006万人， 死亡621万人，现患2241万人。发病 与死亡比10年前增长约22%。世界不 同地区发病率明显不同，北美、澳大 利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。 （见表1）
表1 全球不同地区癌症发病率（1/105）比较
年龄标化率 0-64岁癌症患病风险
地区
(ASR)
12.4
北欧
263.4 235.1 10.9
13.0
西欧
318.7 230.6 14.9
13.2
澳大利亚/新西兰 358.6 283.2
15.6
15.8
发达国家
301.0 218.3
14.4
12.5
发展中国家 153.6 127.9
8.2
8.0
全球***
201.9 157.8 10.0
9.2
2． 同一恶性肿瘤在不同地区的分布
• 全球癌症发病顺位依次为肺癌、乳腺癌、 结直肠癌及胃癌。死亡顺次依次为肺癌、 胃癌、肝癌及结直肠癌。
• 胃癌在美国下降，在中国上升。
• 结、直肠癌在发达国家仍维持在一个较 高的水平，在加速工业化的东欧、拉美 和中国都有所增长。
• 全国肿瘤防治办公室对我国20年恶性肿瘤死 亡率趋势研究，我国恶性肿瘤的死亡率由20 世纪70年代的84．58／10万上升为20世纪 90年代的94．36/10万，上升了11．56％。
肿瘤流行病学特点
Epidemiology of Cancer
• 概述 • 肿瘤流行病学特点 • 肺癌 • 原发性肝癌
精品资料
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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概述
恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和 生命的疾病，由100多种不同部位肿 瘤组成。
近年来，恶性肿瘤总体发病情况呈上 升趋势，但其中个别癌种在部分国家 和人群中有所下降。在许多发达国家， 恶性肿瘤死亡仅次于心脏病，位居死 因顺次前列。在我国恶性肿瘤也列入 第一、二位死因。
• 另外 ，在工业化和城市化的过程，伴随着 生态环境的改变，空气、水、土壤的污染， 臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏 等，使人群恶性肿瘤发病的危险性增加。
(二)地区分布特点
• 1．恶性肿瘤在世界范围内的分布 • 恶性肿瘤在世界各国分布广泛，但在
不同国家和地区、不同种族中各类恶性 肿瘤的发病率和死亡率有很大差别。
• 良性肿瘤特点：生长缓慢，肿块的周围有完整 的包膜，边界清楚，瘤细胞不会发生“转移”。 显微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似。 一般无症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压相 邻的器官出现压迫症状，手术切除后，一般不 复发，预后较好。
• 恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，肿块的 外周没有包膜，边界不清。癌细胞还可伸向周 围组织，与邻近正常细胞，紧密粘连，使得手 术时很不容易切除干净，残留的癌细胞会东山 再起，引起复发、全身转移。淋巴或血行转移 为主。
恶性肿瘤的病理学特点 恶性肿瘤细胞的生物学特点
• 基本概念
肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶 器官不相协调的组织团块的异常增 生，其生长速度远超过正常组织， 且在细胞的传代过程中代代相传， 造成无法控制的肿瘤细胞增殖和组 织生长。
恶性肿瘤的病理学特点
• 1.细胞 肿瘤细胞与正常细胞的区别在于肿瘤 细胞分化功能降低或丧失。分化程度 降低是恶性肿瘤的一个特征，称为间 变。间变在形态学上往往表现为细胞 核的形态和大小的改变。
(%)
男
女
男
女
南非
217.5 153.7
9.4
8.7西非81.2源自94.14.86.6
南美
201.4 201.8
9.3
11.2
北美
357.4 281.5 16.2
15.3
东亚
205.3 126.2 10.5
7.3
东南亚
131.1 120.1
7.0
7.8
西亚
151.1 111.3
8.0
6.9
东欧
290.0 197.2 16.2
常见恶性肿瘤地区间发病差异
恶性肿瘤部位 性别 高发病率区 低发病率区 高低发区比
食管
男 伊朗东北部 尼日利亚 300
肝
男 莫桑比亚 英国
100
鼻咽
男 新加坡华裔 英国
40
肺、支气管 男 英国
• 2.肿瘤的病理分期和分级 有助于肿瘤的诊断和治疗。
恶性肿瘤细胞的生物学特点
• 基因表达缺陷， DNA 复 制 缺 陷 等 异常的基因表达， 影响了正常的 DNA 复 制 ， 并 启 动了失控的细胞分 裂周期。
DNA•结构破坏 基因突变
原癌基因激活 抑癌基因失活
肿瘤发生
基因调控异常
• 肿瘤流行病学主要研究肿瘤的流 行频率、流行特点、流行原因， 继而提出控制肿瘤发生的措施， 达到降低肿瘤发生率的方法。
肿瘤流行病学特点
• 一、恶性肿瘤的分布
• 时间趋势 • 地区分布特点 • 人群分布特点 • 我国主要恶性肿瘤流行趋势
一、恶性肿瘤的分布
• (一)时间趋势
• 从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐 年上升，且除宫颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤 都呈上升趋势。工业发达国家维持或上升在一个 较高水平，而发展中国家随着工业化速度加快， 肺癌的发病率和死亡率增幅显著。女性肺癌在世 界大多数国家都明显增长。肺癌已成为全球最主 要的癌症。
• 如肝癌的高发区在亚非地区，部分高发点 死亡率可达100/10万以上，而欧美较少 见，约为2/10万。
• 肝癌在我国的分布也有其特点，南方高于 北方，东部高于西部，沿海高于内地，以 江河三角洲地区和沿海岛屿为多发，提示 地理环境及这些地区共有的气候条件可能 与肝癌的发病有关。
• 鼻咽癌在广东高发。
• 上升的主要恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌和白血 病，其中肺癌上升了111．85％。
• 下降的主要恶性肿瘤是宫颈癌、鼻咽癌、食 管癌，其中宫颈癌下降了69.00％。
造成世界各地大部分恶性肿瘤发病率和 死亡率上升趋势的主要原因是：
• 人口老龄化
• 生活模式、食物结构、饮食习惯和行为方 式的变化，促使部分恶性肿瘤发病的危险 性上升及少数恶性肿瘤危险性下降。另外， A型人易发肿瘤，应以平和的心态去面对 生活。