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自主能力：□正常
□全瘫□截瘫
□偏瘫
□其他：
基
意识状态：□清醒
□嗜睡□烦躁
□昏迷
□其他：
本
个人特殊嗜好：□无
□有：
情
既往史：□高血压
□冠心病□糖尿病
□其他：
况
评
家族遗传及传染病：
□无□有：
估
过敏药物或食物：
□未发现□有：
手术外伤史：□无
□有：
皮肤情况：□正常
□异常：
管道情况：□无
□有：
大小便情况：□正常
患
者
□呼叫器
□开水间
□卫生间
□医护办公室
须
□科主任
□护士长
□主治医师
□责任护士
知
□安全注意事项
□饮食特殊要求
□相关疾病介绍
收集资料时间：提供资料者：评估护士签名:
各类危险因素评估表
Braden
感 觉
潮 湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦力/剪切力
O1完全受限
O1一直潮湿
01卧床
01完全不能移动
01非常差
01已存在问题
□异常：
认知：对自身疾病：
□认识□了解 □否认
□知识缺乏
情绪：□兴奋□易激动 □悲哀 □焦虑 □孤独 □恐惧
压疮：□无Braden
压疮危险因素评分总分：
安
□有部位、
面积及分期：
全
评
跌倒/坠床危险因素评分总分：
y1
估
各类导管风险评估总分：
疼痛：部位
性质
持续时间
□病房环境
□物品摆放
□陪护椅使用
□多功能床使用
导 管类
意识
其他
I
类
导 管
3
分
□ T管
□气管插管
□鼻插管
□动静脉插管
□脑室引流管
n
类
管
2
分
□ PICC
□深静脉导管
□三腔管
□造痿管
□腹腔引流管（每
根）
出
类
导
管
1
分
□导尿管
□创腔引流管
□胃管
□氧气管
□其他
□烦躁4分
□意识不清3
分
□幼儿2分
□不配合2
分
评分＜3分为低度危险，3-7分为中度危险，＞7分为重度危险。根据评分采取有效的护理措施
02极度受限
02潮湿
02轮椅
02重度受限
02可能不足
02潜在问题
03轻度受限
03偶尔潮湿
03偶尔行走
03轻度受限
03充足
03没有明显问
04没有改变
04很少潮湿
04经常行走
04没有改变
0Hale Waihona Puke 营养摄入极佳题评分：
评分：
评分：
评分：
评分：
评分：
评分w18分，提示患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施跌倒/坠床评分（总分—）
阳谷县人民医院
住院患者入院护理评估表
科室床号住院号
姓名
性别年龄
民族
职业
-一-
初步诊断
入院时间
般
入院方式：□步行
□轮椅□平车
第
次入院
资
付费方式：□自费
□医保□新农合
□城镇居民
□工伤□离休
料
患者家属态度：□关心□不关心 □过于关心
□无人照顾
主诉：
体格检杳：TC、
P次/分、R次/分、BP
mmHg、
体重_Kg
分值
内容
分值
内容
分值
内容
2
□意识模糊
2
□站立不稳
2
□近3个月内有3次或以上跌倒/坠床 史
2
□镇静时间
2
□诊断为体位性低血压
2
□近期有意识丧失、癫痫史
1
□视物模糊
1
□体能虚弱
1
□年龄＞70岁或年龄＜9岁
1
□吸毒或酗酒
1
□使用抗高血压药物
1
□孕妇
分值》4分，提示患者有跌倒/坠床的危险，建议采取预防措施
导管滑脱风险评估表 （总分—）