卫生高级职称（胸心外科）题库及答案（三）所含题型：案例分析题题量：449题(1-2题)(共用题干)男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。
体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。
1.最可能的诊断是( )A.损伤性气胸B.损伤性血胸C.血心包D.创伤性窒息E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿答案：D2.应采取的主要治疗措施是( )A.镇静止痛，保守治疗B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞C.应用止血剂D.胸穿或闭式胸膜腔引流术E.剖胸探查术答案：A(3-5题)(共用题干)女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
3.进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征( )A.气管向健侧移位，叩诊鼓音B.伤侧胸壁反常呼吸运动C.咯血，白沫痰，肺部湿啰音D.脉细速，心音弱，静脉压高E.脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满答案：E4.胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法( )A.剖胸探查B.B超检查C.胸部CT检查D.胸腔穿刺E.气管检查答案：D5.该病的病理生理改变是( )A.肺组织广泛渗出，肺水肿B.上部躯干、头面部毛细血管破裂C.伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧D.纵隔向健侧移位及扑动E.胸壁软化，反常呼吸运动答案：C(6-9题)(共用题干)女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
6.既往史中，哪项对于诊断最有意义( )A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有败血症史D.曾有肝炎史E.曾有麻疹史答案：A7.该病人在体检时应特别注意有无以下体征( )A.肺部湿啰音B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.颈静脉怒张答案：A8.A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣关闭不全C.中度肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.慢性缩窄性心包炎答案：A9.诊断若成立，治疗措施应选择( )A.二尖瓣扩张分离术B.二尖瓣替换术C.经皮穿刺气囊导管D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E.无需手术，门诊治疗，定期随访答案：E(10-12题)(共用题干)10.该患儿诊断最可能是( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症答案：E11.该患儿诊断最不可能是( )A.法洛四联症B.大动脉转位C.三尖瓣闭锁D.二尖瓣闭锁E.主动脉瓣狭窄答案：E12.下列哪项检查对决定手术有重要意义( )A.心电图B.超声心动图C.心脏X线摄片D.心导管检查及心血管造影E.胸部CT答案：D(13-15题)(共用题干)男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。
体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
13.其主要的病理生理紊乱是( )A.纵隔扑动B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高C.反常呼吸D.休克E.肺水肿答案：B14.急救处理首选( )A.加压供氧B.快速输液C.剖胸探查D.排气减压E.气管切开答案：D15.若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑( )A.肺裂伤B.膈肌破裂C.气管或支气管断裂D.食管裂伤E.肺不张答案：C(16-17题)(共用题干)男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。
体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。
16.首要的处理措施是( )A.给氧，保持呼吸道通畅B.输血、输液，防治休克C.立即封闭胸壁伤口D.闭式胸膜腔引流术E.紧急剖胸探查术答案：C17.进一步的主要处理措施是( )A.锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术B.腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术C.剖胸探查术止血，修复损伤D.应用抗生素，防止感染E.气管插管或气管切开答案：B(18-20题)(共用题干)既往健康的68岁男性患者，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，胸部X线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。
18.A.经胸壁穿刺活检B.痰细胞学检查C.胸腔检查D.开胸探查E.支气管镜检答案：E19.A.化疗B.放射治疗C.对症处理D.中医中药治疗E.手术治疗答案：E20.A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.混合性癌答案：A(21-24题)(共用题干)男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气仲。
体格检查，心律93次/分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
21.其缺损位置应位于( )A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静窦口的正上方答案：B22.该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果( )A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第2音亢进C.右心室肥大伴劳损D.右心室肥大E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞答案：C23.如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为( )A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭答案：D24.如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80，则决定其能否手术的主要因素为( )A.缺损的大小B.缺损的位置C.肺动脉压力D.肺血管阻力答案：D(25-26题)(共用题干)男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：25.A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B.胸部CT检查，经胸壁穿刺活检C.支气管镜检查，纵隔镜检查D.痰找瘤细胞，放射性核素扫描E.胸部CT检查，支气管镜检查答案：E26.A.肿块巨大B.属中央型肺癌C.属小细胞肺癌D.已发现纵隔转移E.出现骨关节病综合征答案：C(27-30题)(共用题干)男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查：心律93次/分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
27.其缺损位置应位于( )A.冠状静脉窦口的前下方B.冠状静脉窦口的后上方C.冠状静脉窦口的前上方D.冠状静脉窦口的后下方E.冠状静脉窦口的正上方答案：B28.该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果( )A.肺动脉区收缩期杂音B.肺动脉第2音亢进C.左心室肥大伴劳损D.右心室肥大E.心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞答案：C29.如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为( )A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭答案：D30.若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为( )A.缺损的大小B.缺损的位置C.肺动脉压力D.肺血管阻力E.病人年龄答案：D(31-33题)(共用题干)男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。
近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。
体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。
胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。
31.首先考虑诊断是( )A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺炎E.肺错构瘤答案：A32.假设：如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是( )A.痰细菌培养B.支气管镜检查C.核素扫描D.CTE.MRI答案：B33.上述病人合适的治疗方法是( )A.左下肺叶切除术B.放射治疗C.化学治疗D.放射治疗+化学治疗E.中草药治疗答案：A(34-36题)(共用题干)患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。
34.该病人患哪种先心病( )A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.动脉导管未闭E.心内膜障力纤维增生症答案：C35.该病人的治疗应选择( )A.强利尿B.保守等待自行愈合C.手术治疗D.应用扩张血管剂E.应用心肌营养药答案：C36.该病人术前准备不包括下列哪项( )A.检查肝功能、肾功能B.检查电解质C.准备血源D.应用强心甙E.检查有否感染灶存在答案：D(37-39题)(共用题干)男性，30岁。
活动时心慌、气促两年，加重一年，一年前出现“脑栓塞”，心律98次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音。
37.A.肺淤血+二尖瓣型心B.肺淤血+主动脉瓣型心C.肺缺血+二尖瓣型心D.肺缺血+主动脉瓣型心E.左向右分流先天性心脏病答案：A38.A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.法洛四联症答案：C39.A.主动脉瓣置换术B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视术切开成形术D.二尖瓣置换术+三尖瓣成形术E.室间隔缺损修补术答案：D(40-43题)(共用题干)女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
40.该患者最可能的诊断是( )A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌答案：B41.该患者的病理生理改变以下哪项不符合( )A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大答案：D42.最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：D43.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：A(44-47题)(共用题干)女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。
双下肢无明显水肿。
既往有四肢关节酸痛史。
听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
44.该患者最可能的诊断的是( )A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌答案：B45.该患者的病理生理改变以下哪项不符合( )A.肺淤血B.肺间质水肿C.右房扩大D.左室肥大答案：D46.最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：D47.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为( )A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术答案：A(48-49题)(共用题干)某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。