第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。
12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。
13．正常人24小时尿量为( )。
24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。
14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。
15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。
16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。
17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。
18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。
19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。
20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。
21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。
22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。
23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。
主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。
24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。
25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。
26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。
27．上尿路感染最常见的临床类型是( )，好发于( )，致病菌以( )多见，治疗原则有( )、( )、( )。
急性尿路感染治疗的疗程通常为( )。
28．尿路感染的感染途径有( )、( )、( )、( )，其中以( )最常见。
29．尿路感染的易感因素有( )、( )、( )、( )、( )、( )。
30．膀胱炎的主要临床表现为( )、( )、( )，伴有( )不适,一般无( )感染的表现。
31．慢性肾盂肾炎多见于有( )存在，多次发作或迁延不愈超过( )的肾盂肾炎病人。
32．慢性肾盂肾炎的临床类型有( )、( )、( )、( )( )。
33．肾盂肾炎病人出院后要增强( )，注意( )，避免( )，少( )，女性病人急性期治愈后( )内应避免妊娠。
34，急性肾衰竭少尿期的治疗包括：预防和治疗( )、营养治疗、防治( )、纠正( )和(。
)疗法。
多尿期的治疗重点是维持( )平衡，控制( )，治疗( )和防治( )。
恢复期无需特殊处理，要定期随访( )，避免使用( )。
35．急性肾衰竭起病急，尿量( )或( )或( )，伴( )、( )、( )，严重者可导致( )、( )或( )。
36，急性肾衰竭多尿期如持续( )，易出现( )，易发生( )、( )并发症和( )等。
37．急性肾衰竭最常见的护理诊断有( )、( )、( )。
最重要的合作性问题是潜在并发症：( )、( )、( )。
38．引起慢性肾衰竭最常见的肾脏疾病是( )。
慢性肾衰竭最常见的症状是( )，必有的症状是( )。
常见的死亡原因是( )及( )。
39．慢性肾衰竭最常见的护理诊断是( )、( )及( )。
40．对慢性肾衰竭病人应给予( )、( )、( )易消化饮食，根据病人的( )来调节( )的摄入量。
41．肾穿刺术是诊断( )疾患的重要检查方法之一，主要适用于( )、( )、( )、( )等诊断。
42．肾穿刺术后应嘱病人绝对卧床( )小时，多( )。
每( )分钟观测血压、心率( )，连续测量( )，如无异常改为( )，平稳( )后停测。
术后连续留尿化验尿常规( )，若( )小时无肉眼血尿，病人可在床边活动。
出现肉眼血尿者，延长卧床时间直至肉眼血尿消失，并应予补液，防止血块堵塞输尿管。
注意观察病人有无( )、( )以及有无( )和( )。
43．血液透析适用于急性和慢性( )的治疗，以及( )的急救处理等；同时也是病人接受( )时必不可少的重要准备步骤。
三、简答题44．列出肾性水肿的护理要点。
45，简述尿路感染病人常有的身体状况变化。
46．简述尿量异常病人主要的身体状况变化。
47．试述肾性高血压病人的临床表现和不同病因肾性高血压的特点。
48．试述肾性高血压病人的护理要点。
49，列出慢性肾小球肾炎的治疗目的及综合性防治措施。
50．简述慢性肾小球肾炎病人常见的心理变化。
51．试述慢性肾小球肾炎病人的合理膳食原则。
52．列出慢性肾小球肾炎病人出现高血压时的护理要点。
53．试述慢性肾小球肾炎病人低蛋白饮食的目的。
54，试述急性肾盂肾炎抗菌药物的使用原则。
55．列出对肾盂肾炎病人进行保健指导的要点。
56．试述尿毒症病人的饮食护理。
57．阐述急性肾盂肾炎的护理要点。
58．简述肾穿刺术病人的术前准备及术后护理。
5g．列出血液透析病人全过程的护理观察内容和透析后护理。
60．简述腹膜透析病人的透析前准备及透析后护理。
四、病例讨论题61．肖女士，30岁，农民。
畏寒、发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日人院。
护理体检：体温39.6℃，脉搏120次／分钟，呼吸22次／分钟，血压110／70mmHg。
神志清，急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。
尿镜检见大量粒细胞和成堆脓细胞，少许红细胞；血粒细胞12X109／L，中性0.9。
住院后烦躁不安，希望早日康复。
问：(1)临床诊断。
(2)主要治疗措施。
(3)主要护理诊断。
(4)护理要点。
(5)健康教育要点。
62．刘先生，34岁，已婚。
因反复浮肿6年，头痛、恶心、呕吐伴头晕、乏力5日人院。
护理体检；体温36.6℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压180／100mmHg，神志清，两下肢明显浮肿。
血红蛋白60g／L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个／HP，尿红细胞2～3个／HP，血尿素氮21mmol／L。
家庭经济困难。
问：(1)临床诊断。
(2)主要护理诊断。
(3)健康教育要点。
63．周女土，38岁，已婚。
因反复尿频、尿痛12年，浮肿4年，尿少3日入院。
护理体检：体温38.2℃，脉搏58次／分钟，呼吸18次／分钟，血压180／100mmHg。
神志清，皮肤黏膜苍白，呼吸深大，两肺闻少许湿性哕音，心率不齐，双下肢明显浮肿。
血红蛋白45g／L，尿蛋白十，蜡样管型0～1个／HP，尿白细胞>15个／HP，(++)，红细胞2～3个／HP，血尿素氮21mmol／L，血清肌酐707~mol／L，血清钾6.2mmol/L。
问：(1)临床诊断。
(2)主要护理诊断及合作性问题。
(3)护理要点。
五、选择题(一)A型选择题A1型题64．肾性水肿最早常发生的部位是A.眼睑 B．背部 C.髋部 D．尾骨部 E．下肢165．肾性水肿不正确的护理措施是A.保持皮肤清洁 B．一律低盐、低蛋白饮食C．注意保暖，定期对病室进行消毒D.各种穿刺前必须严密消毒皮肤E．静脉输液必须控制滴速和总量66．护理肾性水肿肾功能正常者，错误的措施是A.高蛋白饮食B.限制钠盐摄入 C．保持皮肤清洁 D．静脉输液需控制滴速和总量E．病室定期清洁消毒67．护理尿路刺激征病人，错误的一项是A.多饮水、勤排尿B.卧床休息C.随时清洁尿道口D．避免应用阿托品类药物 E．碱化尿液，减轻疼痛，68．无尿是指成人24小时尿量少于A．400ml B．200ml C．100ml D．50m1． E．10ml69。
多尿是指成人24小时尿量大于A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml70．提示少尿、无尿病人有高血钾的表现是A.恶心 B．心率减慢 C.表情淡漠D.感觉迟钝 E．肌肉痉挛71．护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是A.准确记录24小时出入量 B．选择高糖、优质低蛋白饮食 C.鼓励多饮水 D.注意口腔及皮肤护理E．严密监测血压、心率和心律72．导致容量依赖型高血压(肾实质性高血压)的主要因素是A.肾血管痉挛B.水钠潴留 C．肾血流量下降D.醛固酮增多 E．低蛋白血症73．慢性肾小球肾炎所致高血压的特点是A.血压呈间隙性中度以上升高B.血压呈间隙性升高，以舒张压为主C．血压呈持续性中度以上升高D.血压呈一过性中度以上升高E．血压呈一过性升高，以收缩压为主74．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时易出现A.高血压性心力衰竭 B．高血压性心肌病C.高血压性肝病D.高血压性脑病E．高血压性脑出血75．急进性肾小球肾炎的突出表现为A.进行性多尿 B．进行性少尿或无尿C.进行性贫血D.进行性血尿E．持续性高热76．慢性肾炎必有的临床表现是A.中度以上的高血压 B．蛋白尿C．明显水肿 D.低蛋白血症E．大量肉眼血尿77．关于慢性肾炎的描述不正确的一项是A.主要病因为感染B．多发生于青壮年C．主要表现为水肿、高血压、尿液改变D.有不同程度的肾功能损害E．治疗以对症处理为主78.护理慢性肾小球肾炎病人，错误的一项是A.少量蛋白尿时可从事轻微劳动B.急性发作期应卧床休息C．有氮质血症者应给大量高生物效价的蛋白质饮食 D.高热量饮食E．使用糖皮质激素时应注意观察血压79．关于慢性肾炎的保健指导，错误的一项是A.长期低钠饮食 B．不宜妊娠 C.防止受凉D．避免过度疲劳 E．避免应用对肾脏有害的药物80．关于慢性肾炎，错误的观点是A.限制肢体活动 B．消除不良心理反应C.合理饮食D.严格记录病人24小时的液体出入量 E．积极预防感染81．慢性肾炎的健康指导内容错误的一项是A.告知病人及家属避免各种诱因B.育龄妇女不需避孕C.教会观察水肿、尿量、尿色及自我监测血压D．遵医嘱坚持长期用药E．定期检查尿常规和肾功能82．尿路感染最常见的疾病类型是A.外阴炎B.尿道炎 C．膀胱炎D．输尿管炎 E．肾盂肾炎83．引起肾盂肾炎最常见的病原体是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌 C，变形杆菌D.真菌 E．病毒84．肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染 B．血源性感染 C．淋巴道感染D.肾脏周围器官感染蔓延 E．外伤85．急性肾盂肾炎的尿路刺激症状是指A.血尿 B．蛋白尿 C.脓尿D．腰酸、尿频E．尿急、尿痛、尿频、排尿不畅86．急性肾盂肾炎病人不会出现的实验室检查结果是A.血尿B.脓尿 C管型尿D.大量蛋白尿E．尿检查见多量粒细胞87．肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑A.炎症未控制 B．肾周围脓肿 C．合并其他细菌感染 D.合并急性肾炎 E．合并病毒感染88．急性肾盂肾炎抗菌药物治疗疗程一般为A．2～3 日 B．3～5 日 C．5～7 日D．10～14 日 E．15～21 日89．慢性肾盂肾炎抗菌药物治疗疗程一般为A.1周 B．2～3周 C. 4～5周D．6—7周 E．6个月90．急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括A.体温过高 B．焦虑 C.疼痛：尿痛、腰痛D.潜在并发症：药物副作用E．潜在并发症：肾功能损害91．不属于急性肾盂肾炎病人的护理目标是A．体温正常B．维持水、电解质和酸碱平衡C．疼痛减轻或消失D．获得有关的防治和保健知识 E．情绪稳定92．急性肾盂肾炎病人每日的饮水量至少应达A．500ml B．1000ml C．1500mlD．2000ml E．2500ml93．有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是A.注意休息B．注意会阴部的卫生C．经常预防性服用抗菌药物D.避免不必要的尿路器械检查E.鼓励病人多饮水，勤排尿94．育龄期女性急性肾盂肾炎治愈后应避孕A.3个月B.6个月 C．12个月D. 1年半E.2年95．慢性肾衰竭最常见的病因是A.慢性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎C.肾结核D.肾小球硬化症E．慢性尿路梗阻96．慢性肾衰竭最常见的诱因是A.感染B.摄入过多蛋白质C.严重高血压D.心功能不全 E．水盐代谢紊乱97．尿毒症期病人最早出现的症状是A.失眠、烦躁、定向力障碍B.头痛、昏迷、血压升高 C.咳嗽、胸痛、呼吸困难 D．乏力、嗜睡、呼吸深大E．厌食、恶心、呕吐98．尿毒症病人最常见的心血管系统表现是A.高血压 B．心力衰竭 C.心律失常D．尿毒症性心包炎 E．尿毒症性心肌炎99．尿毒症病人出现手足搐搦最常见的原因是A.高血钾B.高血钙C.高血磷D．低血钾 E．低血钙100．慢性肾衰竭酸碱平衡失调最常出现A.呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒101．尿毒症病人低钙抽搐多发生在A.酸中毒加重时B.大量利尿时C.厌食、剧烈呕吐D.输葡萄糖液过程中 E．静脉注射碱性药物过程中102．关于慢性肾衰竭病人的饮食护理，不正确的一项是A.低热量饮食 B．高生物效价的适量蛋白质饮食 C.主食以麦淀粉为宜 D．给予足够维生素E．限制含磷高的食物103．慢性肾衰竭护理措施错误的一项是A．多卧床休息 B.定时测量体重，准确记录出入量 C.高热量、高维生素、高钙、低磷和优质低蛋白饮食 D.尽量多摄人植物蛋白E．少量多餐104．减轻尿毒症病人晨间恶心、呕吐最有效的护理措施是A.加强晨间口腔护理B.优质低蛋白饮食C．避免刺激性食物 D.控制进水量E．睡前饮水1～2次105．腹膜透析术前不正确的护理措施是A.备齐腹透物品 B．胃肠减压和灌肠C.下腹部和会阴部备皮D．术前禁食并排空小便 E．普鲁卡因和青霉素皮试A2型题106．周先生，35岁。