平稳长效，有效控制晨峰血压
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14
血压晨峰现象
正常及高血压患者清晨血压升高
未治疗高血压患者
200
正常血压者 清晨 清晨
血压 (mmHg)
150
收缩压(均值+S.E.)
100
50 9 12 15 18 21 24 3 6 9 9
舒张压 (均值+S.E.) 12 15 18 21 24 3 6 9
8
老年ISH降压目标值
老年人收缩压
降至＜150mmHg
如能耐受，还可进一步降低
2005《中国高血压防治指南》第23页
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9
老年高血压-ISH选择理想CCB
改善动脉硬化 脉压增大
老年高血压
血压波动大 平稳降压
理想CCB 疾病特点
并发症多 联合用药基础
血压波动大
老年高血压
并发症多
极易发生事件
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6
治 疗 原 则
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7
高血压治疗的主要目的

通过降压达标，减少心脑 血管病的发生和死亡
2009年基层版《中国高血压防治指南》
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络活喜产品介绍
社区高血压特点
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2
社区最常见老年高血压-- ISH
社区>70% 为老年高血压，其中超过60岁以上的老年高血压80%以上是ISH >60岁的高血压患者
频率 (%)
ISH >80%
Age (yr)
Pfizer Internal Use
Chobanian AV N Engl J Med 2007;357:789-96 Franklin SS, et al. Circulation 1997;96:308-15
安慰剂 (n=49)
依那普利 (n=40)
络活喜® (n=4r the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226.
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21
络活喜(苯磺酸氨氯地平):左旋+右旋的消旋体

平稳长效，有效控制晨峰血压 有效改善动脉硬化 降低心脑血管事件证据充分 安全性好
络活喜简短处方资料
【适 应 症】高血压；冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛 及经血管造影证实的冠心病） 【不良反应】患者对本品能很好耐受，副作用主要是头痛、水肿、疲劳、 恶心、潮红和眩晕等 【禁 忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成份过敏的病人禁用
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19
络活喜显著延缓颈动脉IMT进展
PREVENT研究(B型超声):
0.04 0.03 0.02 0.01 0
P=0.007
0.033
-0.01
-0.02
0.013
络活喜® (n=417)
安慰剂(n=408)
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（详细处方资料请参见产品说明书） 请按医生处方购买和使用 国药准字H10950224
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11
CCB降低收缩期高血压最有效
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Am J Hypentens 2001,14:241
12
络活喜，适合老年ISH的CCB
络活喜治疗老年ISH的优势
平稳长效，有效控制晨峰血压 有效改善动脉硬化 降低心脑血管事件证据充分 安全性好
络活喜平稳长效，有效控制晨峰血压
络活喜强效控制血压 ，作用持续24小时
140
5:00am~11:00am 硝苯地平控释片 络活喜
130
血压(mmHg)
120
110 90 80 70 65 5
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
2
4
一天中的时间点
Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72
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22
左旋和右旋的临床作用不同
左旋氨氯地平 阻断L型 钙离子通道 右旋氨氯地平
氨氯地平
促进内源NO释放
降压
保护血管内皮功能
保护血管内皮功能对于抗动脉硬化至关重要
降低心脑血管事件证据充分
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24
降压治疗目的：减少心血管事件发生
31%
Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.
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27
安全性好
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28
络活喜安全性好，是社区医生安全有效的选择

在5类降压药物中，CCB的常见不良反应是最轻微的 络活喜在CCB类药物中不良反应发生率最低，仅为3%
什么是单纯收缩期高血压（ISH）
多见于老年人
表现为仅收缩压升高、脉压增大
诊断
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压 <90mmHg 为单纯性收缩期高血压(ISH)
2005《中国高血压防治指南》第19页
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4
中西方指南均单独强调ISH
极易发生事件 更多降低事件
Pfizer Internal Use
二氢吡啶类CCB是治疗ISH的一线用药
CCB被推荐用于ISH的原因：
扩张外周血管，减少总外周血管阻力，相对减少血容量
降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量 安全性好
不影响糖、脂代谢 副作用少
2005《中国高血压防治指南》第30页 陈静等 临床内科杂志 2009年2月 第26卷第2期 142-144 黄振平 中国临床保健杂志 2007年8月第10卷第4期 425-427
Pittel et al.Circulation. 2000;102:1503-1510. 20
络活喜显著延缓冠状动脉粥样硬化进程
NORMALISE研究(血管内超声):
基线血压>均值患者N=136
粥样斑块体积百分比的改变 (%) P=0.02 2.4 2.0 1.6 1.2 0.8 0.4 0 P=0.20 P=0.76 P<.001
时间 (小时)
时间 (小时)
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Millar-Craig et al. Lancet 1978;1:795–797 Reproduced with permission from Elsevier
15
清晨高血压导致心梗、卒中显著增加
180 160
卒中 (n=1,167) 心肌梗死 (n=2,999) 早晨血压升高
《中国高血压防治指南》2009年基层版 ESC/ESH 2007高血压指南
《中华高血压杂志》2010年1月第18卷第1期:11-29 Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187
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5
老年高血压的表现特点
脉压增大
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17
有效改善动脉硬化
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18
老年ISH患者易出现动脉硬化
多支血管动脉硬化并存
—— 表现为内膜中层厚度增加或有斑块
冠状动脉粥样硬化者较血压正常者高4倍
《中国老年高血压治疗专家共识》中华老年心脑血管病杂志 2 0 08年 9月 第 l 0卷 第 9期 641-649 《实用内科学》第11版 第1359页
CCB产品说明书
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29
总
ISH疾病特点：

结
外周阻力增高，容量性高血压 动脉硬化：内膜中层增厚、动脉粥样硬化 血压波动大：夜间高血压，晨峰血压更为显著 极易引发心脑血管事件
二氢吡啶类CCB是治疗老年ISH的一线用药 络活喜，适合老年ISH的治疗优选
Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.
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26
络活喜更多降低冠心病事件，证据充分
VS.
安慰剂
VS.
ARB
VS.
利尿剂/β受体阻滞剂
P=0.26
P=0.89
VS.
冠心病事件发生危险降低(%)
治疗高血压的主要目的是最大
限度地降低心血管发病和死亡
的总危险
2005《中国高血压防治指南》第22页
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25
络活喜更多降低脑卒中事件，证据充分
VS.
安慰剂
VS.
ACEI
VS.
ARB
VS.
利尿剂/β受体阻滞剂
脑卒中发生危险降低(%)
P=0.004
P=0.032
50 45 35 30 25 20 15