理传染病之列 2．针对患者“五早”：早发现、早诊断、早
报告、早隔离、早治疗
• 一经诊断为患者或可疑患者，分级管理
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• 甲类和乙类中的肺炭疽患者需隔离治疗 • 乙类患者根据病情在医院、家中隔离；隔
离至临床或实验室证明已痊愈。
• 对传染源影响不大的（如布鲁氏杆菌病）
可不隔离
• 丙类传染病中的瘤型麻风患者经临床或实
验室证明已痊愈，才可恢复学习
• 疑似患者必须接受医学检查、随访和隔离，
不能拒绝
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3．针对其他传染源的措施
• 病原体携带者：登记、管理，加强随访 • 接触者：接受检疫；检疫期通常按最后接
触日至该病的最长潜伏期，接受留验（即 隔离观察）和医学观察
• 甲类留验应在指定地点，限制活动范围，
实施诊断、检验和治疗
（2）乙类26种，为“严格管理传染病”， 应在发现后6小时内上报。乙类中的SARS、 脊灰、甲流和肺炭疽按甲类传染病管理。
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（3）丙类，“监测管理传染病”，有些应向 卫生防疫部门报告疫情，城镇一般在发现 后24小时内上报。有些则以监测点名义 按乙类传染病方式报告。
• 2003年，传染性非典型肺炎列入法定管
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四. 学校传染病预防管理 （一）学校是传染病流行的高发场所
• 2007年上半年，我国发生突发公共卫生事
件起数的80.9%发生在学校（69.4%发生 在乡村学校）
• 传染病流行一直高居榜首 • 原因：无论传染源、传播途径或易感者三
环节都有一定的必然性
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1. 传染源
• 群体年龄构成从儿童、青少年到成年，庞
• 1978年全球传染病死亡人数已低于总死亡
数的10%
• 乐观情绪蔓延：疾病防治重点、教科书
上世纪80年代以来全球传染病发病率、死 亡率回升，2002年死亡率重回30%以上 四大原因： （1）一些传染病（如艾滋病）全球猖狂蔓 延
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（2）病毒性肝炎、流行性出血热、感染性腹 泻等广泛存在，健康危害大
• 学校通常不是传染病起源地，却为其传播、
流行、爆发流行创造条件
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3. 易感者
学生普遍存在以下易感特质：
• 年龄越小，抵抗力越低 • 低年龄小学生会感染一些主要在学龄前发
生的呼吸道、消化道传染病
• 中学生处于发育剧变青春期，身材高大，
貌似成熟，实际上机体特异性免疫力还不 完善
• 中毒性痢疾，主要发生在那些免疫反应性
杂的社会构成体
• 传染源每天从社会各角落进入学校，又从
学校分散到这些角落和每个家庭
• 除患者外，还有数倍甚至数十倍健康携带
者，使传染源数量、强度显著增长
• 一旦发生流行，学校通常是重要集散地
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2. 传播途径
学校有几个与其他社会群体不同的特征
• 学生每天上课、活动，生活节奏高度一致，
短时间内易感者密度陡增
建立传染病防治体系的总策略是：
• 预防为主，群策群力 • 因地制宜，发展三级保健网 • 采取综合性防治措施。 • 学校卫生工作者应严格履行以下法定政策、
法规和措施
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1．传染病报告制度
• 法定的传染病监测手段，早期发现、控制
和消除传染病的重要途径
• 法定传染病39种，分三类：
（1）甲类2种：鼠疫、霍乱。为强制管理的 传染病，一旦发现，应在2小时内完成网络 直报。
• 粪便无害化处理 • 消毒被污染物品和周围环境，消除肠道传
染病源
• 加强居室通风、空气消毒，避免通过唾液、
痰、飞沫等途径传播
• 性生活使用安全套，杜绝吸毒和共用注射
器，预防乙肝和艾滋病
• 杀虫是防止虫媒传染病传播重要措施
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5．严格履行政府宏观防控措施：
• 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其
他人群聚会活动
过强的个体
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• 各种不讲卫生习惯、健康危险行为多见 • 中学生因青春期独立意识增强，不听成人
劝阻，常做出冒险行为（如去野外水塘游 泳而感染钩虫）
• 群体内基础免疫水平不一，易因人口迁入
（如流动人口增加）而导致人群易感性上 升
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（二）学校传染病预防机制和任务
• 依据《中华人民共和国传染病防治法》：
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• 潜伏期较长（如麻疹）接触者进行预防接
种
• 一些恶性传染病的密切接触者，必要时药
物预防（如青霉素预防猩红热，乙胺嘧啶、 氯喹预防疟疾）
• 动物传染源：对经济价值较小的禽、畜类
杀灭
• 危害大的野生动物杀后焚烧、深埋 • 有经济价值且危害不大者，隔离治疗 • 家畜、宠物预防接种和检疫
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4．消除传播途径
行，往往表现为起病急骤、症状重、病情 复杂多变，易导致死亡和不良后遗症
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（1）麻疹 （2）水痘 （3）流行性腮腺炎 （4）手足口病 （5）百日咳 （6）白喉
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7. 中小学生常见急、慢性传染病
（1）流行性感冒 （2）细菌性痢疾 （3）腮腺炎 （4）病毒性肝炎 （5）结核病
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8. 肠道蠕虫感染
（1）蛔虫感染 （2）钩虫感染 （3）血吸虫感染 （4）蛲虫感染 （5）绦虫病和囊虫病
（3）一些传染病仅暂时被控制，病原体并没 消灭。在一些相对闭塞经济落后地区仍存 在，在适宜的自然、社会条件（如人口迁 徙）下死灰复燃
• 90年代初期，白喉在东欧地区流行 • 2007年，我国安徽手足口病流行
（4）近年陆续出现的禽流感、非典型 性肺炎（SARS）、甲型HIN1流感等都
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提示：伴随病毒不断变异，耐药菌株出现， 今后各种新传染病还将不断出现，防治工 作任重道远 克服以往弊习：传染病来临，加大投入， 即刻防治措施；一旦控制，防治规划、预 案束之高阁 贯彻《中华人民共和国传染病防治法》：
• 制定普遍适用的防治策略原则 • 制定有针对性的阻断传播策略 • 建立系统性监测、防治体系至关重要
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6. 儿童常见急性传染病
• 传染病种类繁多，包括各种病毒性、和细
菌性传染病
• 有些病种（如白喉、百日咳等）已多年未
大规模流行，但其散发和局部流行持续不 断，不排除死灰复燃、重新流行蔓延可能
• 儿童免疫功能低，易感性高；一旦发生流
• 学生每天大部分时间集中在课堂和其他教
学场所；这些场所易出现空气污浊不流通， 微生物聚集现象
• 学校各种生活设施、设备，宿舍、食堂、
饮用水、洗浴间、厕所、扶梯，短时间内 使用频度、密度极高，病原体传播速度快
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• 多数传染病流行有季节特征（冬春呼吸道
传染病多发，夏秋肠道传染病为主），和 学校生活制度（如寒暑假、开学、复习考 试等）密切关联