混凝土工程质量样板引路验收记录表
项目名称
甘肃煤田地质局一四六队科研基地一期工程地质科研大厦
建设单位
甘肃煤田地质局一四六队
」
监理单位
甘肃衡宇工程建设监理有限责任公司
施工单位
甘肃第一建设集团有限责任公司
验收 依据
验收规范
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-200（2011年版）、
《混凝土结构设计规范》、《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011
楼面根部清除浮浆、凿 毛
已进行清除和凿毛
混凝土施工缝、后浇带、 收光处理
后浇带米用快易收口网成模；在混凝土终凝前对表面用抹子、抹 光机进行反复的搓压。
混凝土养护
浇水养护10天。
附件
样板质量技术交底
验收评定结论
经检查：混凝土外观无质量缺陷，尺寸、厚度、平整度、养护均 符合施工质量验收规范要求，本次混凝土样板作为主体结构施工 及验收标准的依据。
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011《钢筋机械连接技术规
程》JGJ107-2010
图纸编号
验收项目
检杳评定记录
钢筋力学性能检验
钢筋质量符合有关标准规定，有钢筋合格证和进场复验报告，报告
编号为25:2014-00012、$ 18:2014-00018、$ 22:2014-00019、$ 14:
GB50666-2011
图纸编号
验收项目
检杳评定记录
支撑体系
米用满堂脚手架布设，竖向钢管 间距w1200,管底米用木质垫块； 扫地杆距离地面w200;往上一道横向钢管距离扫地杆 <1800;横 纵方向皆设置剪刀撑；顶托至钢管间距w200, 上方有设置双钢管； 木方均匀布置，且间距w300,符合规范要求。
安装和加固方法
模板安装和加固方法符合质量验收及模板施工方案中要求。
防止涨模、漏浆的技术措 施
模板定位后四周拉杆松紧一致及加固到位；在模板接缝用胶条进 行密圭寸。
截面尺寸
柱、梁现场各实测6处，分别为4mm 3mm 4mm 3mm 3mm 4mm
层咼垂直度
现场实测4处，分别为3mm 3mm 2mm 4mm符合规范要求。
2014-00022、$ 32 :2014-00020、$ 16:2014-0009、$ 20:2014-00005、$ 8:2014-00008、$ 10:2014-00009、$ 28:2014-00021
钢筋加工
钢筋直径》20的钢筋，米用机械连接，优先米用冷挤压或等强度直 螺纹套筒连接，直径8mm勺钢筋采用机械调直机进行调直，受力钢 筋的弯钩和弯折、箍筋弯钩形式均符合质量验收的要求。
相邻两板表面高低差
现场实测4处，分别为1mm 2mm 2mm 1mm符合规范要求。
表面平整度
现场实测4处，分别为4mm 5mm 4mm 4mm符合规范要求。
附件
样板质量技术交底
经检查符合质量验收规范要求，本次地卜一层梁板柱模板安装丄 程样板作为主体结构工程施工及验收标准的依据。
监理单位
施工单位
操作班组
图纸编号
验收项目
检杳评定记录
外观缺陷
经检查,砼无蜂窝麻面现象，符合质量验收要求。
截面尺寸
现场实测6道梁，分别为252*603mm 249*597mm 251*600mm 352*650mm 350*652mm 349*651mn符合设计及规范要求。
表面平整度
现场实测12处，分别为3mm 5mm 6mm 5mm 5mm 6mm 3mm 4mm、5mm 6mm 3mm 4mn符合设计及规范要求。
附件
样板质量技术交底
验收评定结论
经检查：材料规格、牌号、安装均符合设计及规范要求，本次9-10/C-D梁板柱钢筋安装样板作为主体结构施工及验收标准的依据。
监理单位
施工单位
操作班组
其他
项目总监：
日期：
项目经理：
组长：
项目负责人：
日期：
日期：
日期：
梁板柱模板安装工程质量样板引路验收记录表
项目名称
甘肃煤田地质局一四六队科研基地一期工程地质科研大厦
受力钢筋连接方式
钢筋直径》20的钢筋，米用机械连接，优先米用冷挤压或等强度直 螺纹套筒连接，
钢筋安装
受力钢筋间距实测3处，分别为6mm 5mm 7mm保护层厚度实测3处，分别3mm 4mm 4mm箍筋间距实测4处，分别为14mm 10mm 12mm
钢筋配筋及抗震要求
现场实测4根柱，对照图纸符合设计要求，检查钢筋检验报告满足 抗震要求。
监理单位
施工单位
操作班组
其他
项目总监：
项目经理：
组长：
项目负责人：
日期：
日期：
日期：
日期：
钢筋安装工程质量样板引路验收记录表
项目名称
甘肃煤田地质局一四六队科研基地一期工程地质科研大厦
建设单位
甘肃煤田地质局一四六队
监理单位
甘肃衡宇工程建设监理有限责任公司
施工单位
甘肃第一建设集团有限责任公司
验收 依据
验收规范
其他
项目总监：
项目经理：
组长：
项目负责人：
日期：
日期：
日期：
日期：
建设单位
甘肃煤田地质局一四六队
监理单位
甘肃衡宇工程建设监理有限责任公司
施工单位
甘肃第一建设集团有限责任公司
验收 依据
验收规范
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002（2011年 版）、《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162-2008、《建筑结构 荷载规范》GB50009-2012《混凝土结构工程施工规范》