眼科学主治医师-晶状体病(总分：33.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：17，分数：17.00)1.代谢性白内障不包括( )?A．糖尿病性白内障?B．半乳糖性白内障?C．手足抽搦性白内障?D．低钾性白内障?E．低钙性白内障（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.药物及中毒性白内障的常见致病药物不包括( ) ?A．派立明眼液?B．氯丙嗪?C．毛果芸香碱?D．典必殊眼液?E．糖皮质激素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.不是皮质性白内障膨胀期的表现的有( )?A．虹膜投影阳性?B．晶状体均匀混浊?C．容易诱发急性闭角型青光眼?D．晶状体混浊继续加重?．晶状体不均匀混浊E．（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：皮质性白内障膨胀期的表现有虹膜投影阳性、由于渗透压改变，短期内有较多的水分积聚在晶状体内，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，容易诱发急性闭角型青光眼、晶状体呈不均匀的灰白色混浊。
4.皮质性白内障可能出现虹膜震颤的是( )?A．初发期?B．膨胀期?C．成熟期?D．过熟期?E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：皮质性白内障的过熟期由于晶状体水分继续丢失，体积缩小；囊膜皱缩，出现前房加深和虹膜震颤。
5.Marfan综合征患者可能出现的临床表现有( )?A．虹膜震颤?B．单眼复视?C．散瞳查眼底呈双眼底像?D．下方前房加深?E．以上均对（分数：1.00）A.B.C.D.E. √综合征患者晶状体多向颞侧和上方半脱位，出现上述体征。
Marfan解析：6.晶体核中度混浊，皮质辐轮状混浊，瞳孔区皮质混浊约占50%，后囊下混浊约占50%，以下记录正确的是( )?A．N2C4P3?B．N2C3P3?C．N3C3P4?D．N3C3P3?E．N2C4P4（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.先天性白内障最常见的类型是( )?A．前极性白内障?B．后极性白内障?C．胚胎核性白内障?D．绕核性白内障?E．全白内障（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：绕核性白内障占先天性白内障的 50%，是最常见的类型。
全白内障占 20%。
8.白内障分类中不属于按病因分类的( )?A．老年性白内障?B．先天性白内障?C．中毒性白内障?D．代谢性白内障?．发育性白内障E（分数：1.00）A.B. √C.D.解析：按病因将白内障分为年龄相关性白内障(老年性)、外伤性白内障、并发性白内障、代谢性白内障、中毒性白内障、辐射性白内障、发育性白内障和后发性白内障等。
9.属于白内障的改变的有( )?A．正常晶状体有不同程度的轻度混浊?B．晶状体核硬化?C．晶状体光学密度增加?D．晶状体灰白色混浊?E．晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：大多数正常的成年人的晶状体会有不同程度的轻度混浊、晶状体核硬化、晶状体光学密度增加、晶状体皮质纤维淡淡的放射状纹理，这些属于生理性改变，不属于白内障。
10.晶状体脱位最常见的原因( )?A．先天性的晶状体脱位?B．外伤性晶状体脱位?C．自发性的晶状体脱位?D．全身性综合征?E．炎症导致的晶状体脱位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.并发性白内障的常见病因不包括( )?．葡萄膜炎A．?B．视网膜色素变性?C．视网膜脱离?D．青光眼?E．眼眶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：并发性白内障的常见病因包括葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视、低眼压等。
12.有关球形晶状体描述不正确的( )?A．又名小晶状体?B．多为双侧?C．滴用缩瞳剂加重瞳孔阻滞?D．晶状体的体积小?E．滴用缩瞳剂缓解瞳孔阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：球形晶状体又名小晶状体、多为双侧、体积小、滴用缩瞳剂可使睫状肌收缩，晶状体悬韧带更松弛，晶状体前移位而加重瞳孔阻滞，又称为逆药性青光眼。
13.Morgagnian白内障出现在皮质性白内障的( )?A．初发期?B．膨胀期?C．成熟期?D．过熟期?E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：皮质性白内障的过熟期由于晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉积在囊袋的下方，可以随体位的变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgag nian白内障14.先天性白内障病因不包括( )?A．遗传因素?B．病毒感染?C．药物因素?D．放射线?E．日光照射（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.晶状体半脱位的病因不包括( )?A．角膜发育不全?B．先天性悬韧带发育不全?C．外伤性悬韧带断裂?D．眼内炎症?E．眼球葡萄肿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：晶状体半脱位的病因包括先天性悬韧带发育不全或松弛无力、外伤性悬韧带断裂、眼内炎如睫状体炎症使悬韧带变性、眼内病变如眼球葡萄肿使悬韧带机械性伸长等。
16.先天性白内障手术有关人工晶状体植入正确的是( )?A．宜尽早植入人工晶状体?B．最早在2岁植入人工晶状体?C．不主张植入人工晶状体?岁植入人工晶状体7～5．最早在D．?E．10岁以后植入人工晶状体（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：先天性全白内障手术人工晶状体植入的最早时间一般在2岁时。
17.晶状体先天异常不包括( )?A．晶状体形成异常?B．形态异常?C．透明度异常?D．屈光度异常?E．位置异常（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A2型题(总题数：3，分数：3.00)18.患者男性，3岁，左眼白瞳2年。
检查：左眼角膜透明，前房正常，晶状体乳白色混浊。
最恰当的处理( ) ?A．白内障囊外摘除术?B．白内障囊内摘除术?C．不行手术，门诊随访?D．白内障抽吸术?E．白内障抽吸术联合IOL植入术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3岁的先天性全白内障可以考虑行白内障抽吸术联合IOL植入术。
19.患者女性，3岁，右眼瞳孔区白色反光1年。
CT检查：玻璃体有不规则的钙化斑块。
最可能的诊断( )?A．先天性白内障，?B．视网膜母细胞瘤?C．早产儿视网膜病变?D．眼内炎?E．并发性白内障（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：婴幼儿白色瞳孔常见的疾病有视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎、Coats病，先天性白内障等。
CT提示玻璃体有不规则的钙化斑块常是视网膜母细胞瘤的表现。
20.患者男性，32岁，左眼反复发作红痛、视物模糊3年，复发加重3天。
检查：左眼视力眼前数指，球结膜混合充血，KP(++)，虹膜部分后粘连，晶状体混浊。
正确的处理方法 ( )?A．控制炎症?B．白内障囊外摘除术?C．白内障囊内摘除术?D．白内障超声乳化术?E．白内障超声乳化术联合IOL植入术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：葡萄膜炎并发性白内障要求在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除和 IOL植入术。
三、A3型题(总题数：1，分数：1.50)患者男，60岁，因老年性白内障，行右眼Phaco +IOL植入术。
术后第1天视力0.7。
术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。
检查见右眼睑肿胀、混合充血(++)，角膜水肿，房水混浊(+++)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。
（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）急性虹膜睫状体炎A.B.急性闭角型青光眼C.角膜内皮失代偿D.化脓性眼内炎√E.开角型青光眼解析：(2).首先应进行的检查是( )（分数：0.50）A.X线C.头颅及眼眶CTD.眼压测量E.MRl解析：(3).首先应立即采取的治疗措施是( )（分数：0.50）A.口服抗生素B.玻璃体腔注射万古霉素√C.人工晶状体取出术D.前房冲洗术E.玻璃体切割术解析：四、B型题(总题数：3，分数：3.50)?A．使物像放大1%～2%?B．使物像放大3%～6%?C．使物像放大7%～12%?D．使物像放大13%～19%?35%～20%．使物像放大E）（分数：1.50 眼镜( )）（分数：0.50(1).A.B.C.D.√ E.解析： IOL( )后房型（分数：）0.50(2). √A.B.C.D.E.解析： 0.50）（分数：( )角膜接触镜(3).A.B.√C.D.E.解析：?A．Marcus-Gunn征?B．Marfan综合征?C．Marchesani综合征?D．Morgagnian白内障?E．同型胱氨酸尿症(1).常染色体显性遗传病，以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征( )（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：(2).常染色体隐性遗传病，晶状体呈球形，常向鼻下方脱位( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：?A．球形晶状体?B．先天性无晶状体?C．圆锥形晶状体?D．晶状体缺损?E．晶状体形成不全（分数：1.00）(1).可发生逆药性青光眼( )（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：(2).晶状体前面或后面突出，常有高度近视( )（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：圆锥形晶状体是晶状体前面或后面突出，常有高度近视。
五、X型题(总题数：8，分数：8.00)21.晶状体脱位的并发症( )?A．葡萄膜炎?B．屈光不正?C．继发性青光眼?D．视网膜脱离?E．角膜混浊（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：22.皮质性白内障的过熟期容易出现哪些并发症( )?A．晶状体肿胀?B．晶状体溶解性青光眼?C．葡萄膜炎?D．晶状体脱位?E．急性闭角型青光眼（分数：1.00）A.B. √C. √D. √E.解析：在皮质性白内障的过熟期，当液化的皮质漏到晶状体囊膜外发生晶状体诱导的葡萄膜炎，晶状体皮质沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬、堵塞房角引起继发性青光眼称为晶状体溶解性青光眼，也可发生晶状体脱位。
23.白内障术后视力矫正通常用( )?A．角膜移植?B．眼镜?C．人工晶状体?D．角膜接触镜?．晶状体摘除E．（分数：1.00）A.B. √C. √D. √E.解析：24.晶状体全脱位时，晶状体位置可处于( )?A．前房内?B．玻璃体腔?C．球结膜下?D．瞳孔区，并可见部分悬韧带断裂?E．嵌于瞳孔区（分数：1.00）A. √B. √C. √D.E. √解析：25.先天性白内障常见的病因包括( )?A．遗传因素?B．病毒感染?C．糖皮质激素?D．X射线?E．糖尿病（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：各种影响胎儿晶状体发育的因素都可以引起先天性白内障，包括遗传因素、病毒感染、药物因素、放射线、全身疾病如糖尿病、甲状腺机能不足或营养不良等。