护理安全管理
提纲
11 护理安全管理的概念与内涵
2 护理不良事件及相关制度案 例分析
护理安全
11 是医院安全的重要组成部分 2 包括护理工作中的护士安全和病人
安全
3
何为护理安全
护理安全：是指患者在接受护理的全 过程中，不发生法律和规章制度允许 范围以外的心理、机体结构或功能上 的损害、障碍、缺陷或死亡。
任何不安全事故都是可以预防 的！
对于工作现场存在的安全隐患 任何时候都不能疏忽！
如何加强安全管理，转变观念
管理者转变观念
• “出错必罚”使部分错误难以浮出水面 • 分析问题是管理的重要工作
护士转变观念
改变独自修正错误问题的方法 有义务说出安全隐患或虚惊事件
如何加强安全管理
特殊时间点加强提示
职业安全 问题
护理风险 识别
失误或技术 不到位
仪器故障
护理病案 记录不完善
患者及家属 不满意
吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10
树立“安全第一”观念
安全 100-1=0
护理安全管理
护理安全管理：是指为保证患者的 身心健康，对各种护理不安全因素 进行有效的控制。运用技术、教育、 管理三大对策，从根本上采取有效 的预防措施，把差错事故减少到最 低限度，创造一个安全高效的医疗 护理环境，确保患者安全。
护理安全管理的意义
护理安全管理的意义：是保障患者 生命安全的必备条件；是减少质量 缺陷、提高护理水平的关键环节。
海恩法则（金字塔理论）
1
严重事故
29轻微事
故
300未遂先兆
事故的发生是量的积累的结果； 再好的技术，再完美的规章，在 实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
1000事故隐患
海恩法则的警示
五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清， 应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失， 应由接班者负责。
护理交接班制度
六、护理病历应由主班护理人员书写，要求 字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医 学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时， 带教护理人员或护士长要负责修改并签名。
2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看 患者病情及输液部位有无异常，发现情况 及时处理，将事情消灭在萌芽状态。
3、每天必须严格床头交接，及时发现安全 隐患。
严格遵循护理交接班制度
一、各科应设昼夜值班人员，值班人员 应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者 进行护理工作。
二、每班必须按时交接班，接班者提 前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理 的水平 2、对于病人的关心程度 3、护理活动过程中的各种障碍 4、护理工作任务的数量 5、各种关键信息的缺失 6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首
位，想法放第二位时。
临床风险管理
风险管理： 预测危险并减少某种损害的可 能性，就是风险管理。
风险管理是一个过程，包括以下步骤： 1、识别风险：什麽事情有可能变坏？ 2、分析风险：事情变坏的可能性有多大？会
七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员 应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班 时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看 清，如交待不清不得下班。
护士交接班交接内容
1、患者总数、出入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危 患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查 处理、病情变化及思想情绪波动的患者， 均应详细交待。
有什么影响？问题是否重要？ 3、控制风险：对此我们能够做什么？
4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本 有多大？否则，我们要为变坏的事情付出 多大代价？
5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。
6、监测和审查风险的评估结果。
全球性“医疗安全”警讯与挑战！！！
危机四伏
医院感染 问题
给药错误
患者受伤
三、在接班者未到之前，交班者不得 离开岗位。


护理交接班制度
四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作， 遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同 做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病 历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班 为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本 瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工 作。
原因分析
1、护士未严格遵守操作规程，输液成 功后应让病人松拳松止血带。
2、护士按照护理级别巡视病房不到位， 未观察输液过程中患肢有无异常、输 液部位有无渗漏，患者提出质疑未及 时检查处理，耽误了最佳挽救时机。
3、护士交接班不认真，没有床头交接
从中吸取教训
1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真， 具有高度责任心，不能想当然，不能报侥 幸心理，不放过任何一个可能出现的问题， 只有这样才能做好每一件事。
护理安全涉及6个核心制度
查对制度 护理不良事件主动报告制度 分级护理制度 护理交接班制度 输血安全制度 危重患者管理制度
案例分析1（严格交接班）
案例1
患者女，76岁，因慢支、肺心病及肺气肿入院，入 院后由护士甲在患者右臂肘上3cm处扎止血带为其 静脉输液，由于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖， 护士甲忘记取下止血带，护士乙继续完成医嘱进行 静脉推注药物后直接连接输液器为其补液，在输液 过程中，病人多次提出“手臂痛及滴速过慢”等问 题，护士乙认为疼痛是药物刺激所致，未给予处理， 输液完毕后患者发现局部轻度肿胀，打算热敷时发 现止血带未取并告知护士。止血带取下四个小时后， 病人前臂出现2个2cm*2cm水泡，6h后前臂高度肿 胀，水疱增多。2天后，病人右前臂远端1/3处青紫， 3天后病人行右上肢1/3截肢术。
夜班交接班、节假日 工作特忙、特闲、护士考试、病房活动
杜绝“说起来重要、做起来次要、忙起来不 要”
事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有 多小，它总会发生。
善于主动学习和借鉴他人经验
别人流血，自己得到教训，这是代 价最小的教训。
自己流血，自己得到教训，这是代 价最大的教训。
自己流血，别人得到了教训，自己 还没有得到教训，这是最可悲的教 训。