比亚芬使用的注意事项
放疗一开始使用，每日用2-3次
每次放疗后及睡前使用 将乳膏以2mm厚度均匀涂擦于照射野，边界超过照射野 1-2cm，轻轻按摩至渗透皮肤内 皮肤清洁度差者，应先清洁皮肤并待干后涂擦 当照射野皮肤出现溃疡或渗液时不建议使用
放疗全身反应
表现：精神不振、食欲下降、乏力、 虚弱多汗、低热、恶心呕吐等； 护理： • 适当休息 • 加强营养 • 大量饮水，排除体内毒素，减轻反应 • 严重者需对症支持治疗
头颈部肿瘤放疗的护理
提高放疗的敏感性及预防感染，保持照射 部位的清洁
a)对眼、耳、鼻放疗局部滴抗生素，冲洗外耳道， 忌用金属眼药，以免增加眼结膜反应 b)鼻咽癌冲洗鼻咽2-3次/天 c)鼻腔干燥可滴石蜡油、鼻腔堵塞滴呋嘛滴鼻液 d)口腔卫生，软毛牙刷刷牙，使用漱口液
胸部照射，呼吸平稳；腹腔及盆腔放疗时膀胱自然充盈； 胃部放疗前禁食；
放疗患者的护理
放疗前准备
患者、医生、护士 心理护理 保持良好的身体状况 配合放疗的准备 保持放疗位置准确
放疗期间护理
放疗皮肤护理 放疗全身护理 饮食指导 各种疾病的放疗护
放疗后护理 康复指导 坚持功能锻炼
随访
理
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放疗皮肤保护健康教育
2、呼吸系统
局部晚期非小细胞肺癌放疗是经典手段，近十年
的临床研究显示，放化疗综合治疗是局部晚期非
小细胞肺癌治疗的基本模式。 3、妇科肿瘤 宫颈癌早期手术与放疗疗效相同
I I期以上只能放疗
其次还有： 乳腺癌（先手术，辅助放化疗）
神经系统肿瘤（脑瘤大部分要术后放疗，颅内生
殖细胞瘤、髓母细胞瘤则以放疗为主）
放疗在肿瘤治疗中的地位
在单一手段根治患者中 传统手术治疗占48% 放疗占42% 单一药物治疗占10% 在综合治疗患者中 80%均需要放疗联合
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
手术
放疗
化疗
放疗机型及放疗方式
放疗方式及机型
DGRT (TOMO)
IGRT
IMRT
普通放疗
近距离治 疗机
放射治疗并发症
部位
头部 头颈部 胸部 腹部及盆 腔 四肢
急性并发症
头晕、头疼、耳痛、脱发、皮肤红 斑 口腔干燥，吞咽困难、声嘶、味觉 障碍 吞咽疼痛及困难、咳嗽、肺炎、心 包炎、骨髓抑制 恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频尿 痛、骨髓抑制 皮肤红斑、溃疡
远期并发症
听力下降、口腔干燥、张口 困难、脑组织坏死等 肺尖纤维化、视力下降、脊 髓炎、味觉障碍等 肺纤维化、呼吸困难、食管 狭窄、上肢水肿等 放射性结肠炎、直肠炎、膀 胱炎、肝肾功能损害 肌肉纤维化、骨坏死、关节 强直
贴剂，不可随意涂擦护肤品及药物，不可冷热刺激 如热敷、使用冰袋等 不可贴胶布，不可作为注射点 避免粗糙毛巾、硬衣物或首饰等摩擦
切忌用手搔抓，皮肤脱屑忌用手撕剥
正确使用皮肤保护剂
RTOG分级
• 皮肤基本无变化
• 滤疱样暗红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少 • 触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿
皮肤癌（早期手术或放疗均可，晚期可以放疗）
淋巴瘤（I II 期以放疗为主）
放疗的禁忌症
绝对禁忌症 1.晚期肿瘤患者进入终 末期 2.恶液质 3.大出血 4.食管穿孔 5.大量胸腹水 相对禁忌症 1.放射不敏感肿瘤 2.全身重要脏器(心脑肝 肾)功能不全
放疗患者的护理
放疗前准备
患者、医生、护士 心理护理 保持良好的身体状况 配合放疗的准备 保持放疗位置准确
放疗期间护理
放疗皮肤护理 放疗全身护理 饮食指导 各种疾病的放疗护
放疗后护理 康复指导 坚持功能锻炼
随访
理
ห้องสมุดไป่ตู้
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放疗前准备
患者准备
签署放疗知情同意书，进入治疗室不能戴金属物品
保持良好的身体状况
增加营养的摄入，三高清淡易消化饮食，
配合放疗准备
要注意口腔卫生（拔除龋齿、治疗牙周炎和牙髓炎)
保持放疗位置准确
《放疗健康教育手册》
忌烟酒，着宽大、松软、吸水性强的棉质内衣
外出时照射野皮肤防日光直接照射 照射野皮肤用洁净温水或生理盐水及柔软毛巾轻轻 沾洗后晾干，保持局部清洁，不可使用清洁剂 照射野位于多汗皱褶处者，需暴露通风，保持干燥
清洁
放疗皮肤保护健康教育
照射野皮肤禁用刺激性消毒剂和含重金属软膏或
放疗致造血系统反应的护理
每周查血常规1-2次
白细胞＜4x109/L，停止放疗，对症治疗
白细胞≤2x109/L，或血小板≤50x109/L，或T≥38.5暂停放
疗，给予抗生素预防感染 白细胞≤1x109/L，保护性隔离，输注白细胞悬液 升白细胞治疗 贫血使放疗敏感性下降，血小板过低易引起出血必要时输 注成份血
0级
1级
2级
3级
• 皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿
• 溃疡、出血、坏死
4级
RTOG分级—— 1级
RTOG分级—— 2级
RTOG分级—— 3级
2014-7-22 2014-7-17 2014-7-14
RTOG分级—— 4级
放射性皮炎的治疗原则
治疗原则
干性皮肤反应
湿性皮肤反应
表现为皮肤红斑、干燥、 表现为皮肤湿疹、水疱， 色素沉着、脱皮，但无 严重时造成糜烂、破溃 渗液，有烧灼感、刺痛 和继发感染，多发生在 感，不会造成感染，能 皮肤多汗、皱褶处如颈 以暴露疗法为主，保持照射野局 以保护性措施为主，在 产生永久性浅褐色斑 部、腋下、乳房下面、 部皮肤清洁、干燥、避免摩擦， 照射野皮肤均匀涂抹芦 会阴等部位 如已破溃应停止放疗，用生理盐 荟汁或比亚芬， 2-3次/ 水清洗，换药1-2次/日，喷金因 日，大量补充维生素， 肽2-3次/日，促进溃疡愈合 促进表皮修复
放疗护理新进展
肺部肿瘤放疗病区
放疗概述
放疗患者的护理
腔内后装及护理
放疗定义
放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤三大 主要手段之一，利用放射线杀死癌细胞使 肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏 照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止 分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努 力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织
钴60机 (已停用）
9
1、6、7、 8、9
2、4、5
3
放疗技术居全国领先水平 各加速器正常运行每日可对400人行放射治疗！
放疗的适应症
1、头颈部恶性肿瘤 大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗。 鼻咽癌以放疗为主，特别是适形调强放射治疗 （IMRT）的介入，使鼻咽癌的放疗有了突破性 的进展 早期喉癌首选放疗，手术可作为挽救性治疗； 早期口腔癌手术和放疗疗效相似