脊柱损伤的固定和搬运
原木滚动 法
脊柱损伤的固定和搬运
(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法 适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进 行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损 伤或加重损伤。 手锁方法包括头锁 、胸锁、头肩锁、肩锁、胸背 锁等。
脊柱损伤的固定和搬运
头锁
胸锁
头肩锁
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
1、确保环境安全。 2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有 颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐伤员不要动，见步骤①。
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3、救助者招呼助手携带器械共同处脊理柱损，伤见的固步定骤和搬②运。
助手B
助手A
救助者
4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤③。 5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开脊柱。损伤的固定和搬运
头肩 锁
胸背 锁
头肩 锁
定位 复位
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
头 原动头木翻肩滚转 肩 锁锁
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蜘蛛带固定 头部固定器
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坐位颈 椎损伤 的固定
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头锁、胸 背锁固定
复位
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顶肩拖 腋法
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顶肩拖 腋法
9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A 与助手B准备翻转伤员，见步骤⑧。脊柱损伤的固定和搬运
翻转伤员
10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻
转伤员，见步骤⑨、⑩)。
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头肩 锁
脊柱损伤的固定和搬运
11、助手A检查脊柱和背部,如无损伤可上脊柱板。助手A与助手B将脊柱板放置于 伤员身体下,3人同时翻转将伤员放脊平柱损。伤助的固手定和A搬胸运锁,救助者换肩锁，见步骤⑾。
6、助手A用食指或中指沿伤员胸骨上凹划至胸骨与两乳连线中点定位。救助者以头锁 做牵引复位,使伤员鼻尖、下颌与助脊手柱A损的伤中的固指定成和搬一运直线，见步骤④)。
7、助手A检查伤员颈部有无损伤,确认无损伤后可测量颈部并上颈托，见步骤⑤
⑥)。
脊柱损伤的固助手A与助手B分别检查伤员上肢和下肢、胸腹部、骨盆等。按照由上至下、 由内到外的原则检查见步骤⑦。 脊柱损伤的固定和搬运
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蜘蛛 带固 定
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防止病
人呕吐 误吸同 时检查 固定效 果 脊柱损伤的固定和搬运
用蜘蛛 带和头 部固定 器固定
卸头盔
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检查背 部
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17、救助者与助手A、助手B、助手C,共4人站(蹲)在担架的4个角,救助者发令后 同时抬起伤员，见步骤⒂、⒃。 脊柱损伤的固定和搬运
• 卧位固定 • 坐位颈椎损伤的固定 • 卸头盔颈椎的固定 • 模拟车内颈椎损伤固定
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卧位 固定
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脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱为人体的中轴骨 骼，是身体的支柱， 有负重、减震、保护
和运动等功能。
脊柱损伤的固定和搬运
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一、概述
颈椎骨折与脱位占脊椎损伤的20%~25%,常见于 第l颈椎(寰椎)和第2颈椎(枢椎)、第4~6颈椎。寰椎、 枢椎的损伤易损伤呼吸中枢,多数伤员死于意外现 场。临床见到的伤员主要是颈椎不稳及半脱位者。 颈椎受外伤后,怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托 固定。但颈托不能完全固定头颈部,搬运伤员时必 须配合头部固定器和脊椎固定板。
肩锁
胸背锁
急救人员要根据现场情况灵活运用上述手法。在搬运此 类伤员时,急救人员要注意方法,同时避免自己受伤。
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(三)颈椎损伤的固定与搬运
1.控制现场 2.将俯卧的伤员翻转成仰卧位 助手A在伤员的身旁跪下,首先用头背锁固定伤员头颈部, 救助者跪在伤员的头顶位置,用头肩锁(改良斜方肌挤压法) 同定伤员头部,助手B在助手A身旁靠近伤员下肢处跪下。助 手A对伤员进行肢体摆放,使伤员适合翻身,助手B协助。 3人按“原木滚动”原则将伤员转到90°侧位,转动时保 持头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。助手A对伤员进行胸背 锁固定并发出指示后,救助者才可松开头肩锁,转换另一侧 进行头肩锁。救助者指示助手A和B对伤员进行躯体轴位转 动,使伤员成仰卧位。助手A对伤员进行胸锁固定并发出指 令,救助者更换成头锁固定。
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解救套 （短脊板）
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颈托
脊椎固定板
（长脊板）
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二、现场诊断
病史：如交通伤、剧烈碰撞、高处坠落、头部 和背部受伤等。
临床特征:颈后剧烈疼痛,局部压痛明显,伴有枕 后放射痛,颈部活动受限。第3颈椎以下的损伤,除 颈后疼痛外,颈前也有疼痛,颈周围压痛明显,可出 现脊髓受损症状。
意识不清的伤员不能叙述病情, 按照疑似伤员进 行颈椎固定
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三、现场处置
(一)颈椎损伤的处理原则 头颈部制动、躯干制动,防止移动。必须移动伤员时,先
用颈托固定颈部制动,以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成 颈髓损伤。采取轴向移动身体,翻转伤员时尽量采用“原木 滚动法”,搬抬时采取手锁翻转法配合“水平搬抬法” 如 果伤员没有意识,则开放气道,检查呼吸,采取必要的生命支 持措施。转运时需用专用担架及固定设备稳妥固定后转运。 专用担架为脊柱固定板,固定设备为头部固定器、颈托、约 束带等。铲式担架不能单独作为颈椎损伤患者的搬抬工具 使用。
双肩 锁
12、助手A与助手B双手抓脊柱板,救助者发令后同时平推伤员。调整伤员位置。 如有需要进行上下调整，见步骤⑿脊。柱损伤的固定和搬运
13、救助者头锁,助手A与助手B同时为伤员上约束带,共3根,上身2根交叉,下肢1 根横跨膝关节，见步骤⒀ 、⒁ )。
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14、助手A胸锁,救助者与助手B上头部固定器。 15、助手A与助手B固定手臂,对不能配合的伤员,可使用约束带将其双手固定。 16、救助者检查约束带固定的松紧度,左右平移不能大于20cm。