临床常用检验标本的采集方法及注意事项
1 血标本采集方法及注意事项
（1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同：
1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。

禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。

2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。

3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。

4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。

5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。

（2）采血部位
1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。

由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。

2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。

3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。

（3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器：
（4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。

1）全血：用抗凝剂。

2）血清：不用抗凝剂。

常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。

3）血浆：有多种抗凝剂。

用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。

（5）操作重点
1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。

2）当病人进行输液治疗时。

切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。

3）注射器采血后。

应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。

4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。

5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。

2.尿标本采集方法及注意事项
方法：
（1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送
检。

中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。

女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。

尿标本采集注意事项：
（1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。

急诊病人应随时留取标本。

（2）尿液不能及时送检应适当防腐，防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法。

收集期间，标本应放入冰箱或阴凉处，以免细菌繁殖，细胞溶解等。

收集完毕，要立即送到实验室（一般夏季1小时以内，冬季2小时内完成检验）。

（3）标签和申请单上，应写明标本收集的年月日，核对姓名。

（4）尿标本应避免经血，白带，精液，粪便等混入。

女病人在经期不宜留取尿标本。

尿液检验常用项目送检要求：
1，尿色检验尿透明度尿味检验：采集新鲜尿液，及时送检。

2，尿酸碱度（尿ph ）尿比重（SG ）显微镜检查尿葡萄糖（GLU ）尿酮体（KET ）尿胆原（UBG ）尿胆红素（BIL ）尿沉渣检查:晨起空腹，患者清洗外阴后，自采中段尿液10ml ，1h 内送检。

3，尿本周蛋白定性(B-JP) 乳糜尿：取采集新鲜尿液10ml 于干净容器中送检。

4，尿隐血试验肌红蛋白定性试验(Mb)：采集新鲜尿液5ml 于干净试管中送检。

5，尿妊娠试验：晨尿或即时新鲜尿液5ml 送检。

大便标本的采集方法及注意事项
（1）自然排便采集法挑取有脓血，黏液部分的大便，液状大便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或者置于保存液，增菌液中送检。

（2）直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，插入肛门4-5厘米幼儿2-3厘米）处，轻轻旋转，取直肠表面黏液后取出，放入无菌试管或保存液中送检。

粪便标本采集的注意事项
（1）粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒，要求清洁，干燥。

（2）粪便的寄生虫检查，需多次留取标本。

收集蛲虫用透明纸带方法，较肛门拭子为优。

收集标本后，要迅速送于实验室。

（3）标本要新鲜，且不可混入尿液。

其留取量约5g(常为指头大小) 。

（4）作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品，铁剂及大量绿色蔬菜。

（5）检查血吸虫毛蚴孵化，粪便量不得少于30克，标本要新鲜。

（6）阿米巴及其他原虫之滋养体检查，从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟。

冬天需采取保暖措施，迅速送检。

培养阿米巴所用分辩量须在2克以上。

（7）浓缩查虫卵，包囊，粪便量宜在20克以上。

痰液及支气管分泌物标本的采集
（1）自然咯痰法：用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰，置于无菌容器中尽快送检。

（2）气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得，该法病人耐受性较差。

（3）小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上，取出检查。

（4）气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。

（5）胃内采痰法：结核病人，尤其是婴幼儿病人不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，可采胃内容物做结核培养，其阳性率比咯痰法高10%左右。

该方法用于清晨空腹是，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。

（ 6 ）咽拭子培养：点燃酒精灯，嘱病人张口，发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。

作真菌培养时，须在口腔溃疡面采取分泌物。

将试管口在酒精灯火焰上消毒后，将棉签插入试管中，塞紧送检。

痰标本采集注意事项：
1 病人应在护士指导下，早餐前漱口后，用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留标本。

查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本。

2 新鲜痰液作标本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。

3 小儿痰液收集困难时，可用棉拭子刮取标本。