佝偻病的症状和预防
佝偻病(Rickets)俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。

佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

因此，必须积极防治。

一、小儿佝偻病都有哪些症状？
孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头而致头枕部秃发。

以上的表现只能提示家长孩子有佝偻病的可能，需带孩子到医院进一步检查，切不可随便给孩子补充大量维生素D，以防止维生素D中毒。

如病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。

佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状，这是佝偻病的特征表现。

6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感;8-9个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合。

在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠;并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。

由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。

此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。

维生素D是治疗佝偻病的有效药物，一般患儿给予口服维生素D丸就可以了，对不能口服或是有腹泻的孩子可在医生指导下注射维生素D，同时加用钙剂。

同时，让孩子多晒太阳，小婴儿继续母乳喂养，及时添加辅食，合理喂养;为防止畸形，不要让孩子久站久坐，不让孩子过早行走。

二、儿童佝偻病有哪些类型？
小儿的佝偻病大多数是由于维生素D缺乏所致，叫做维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴儿，冬春季节多见，2岁以后停止进展而逐渐痊愈。

其他某些原因也可出现佝偻病的表现，例如：
1、维生素D依赖性佝偻病：为遗传性疾病，是因为机体不能把维生素D转化成有活性的维生素D 而发挥作用所致，或者是机体对活性维生素D没有反应所致。

三、如何治疗佝偻病？
佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。

钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。

缺少维生素D，钙就吸收不了。

因此二者都不可缺少。

佝偻病的治疗方法如下：
(1)一般治疗：包括喂养、护理和加强体格锻炼。

如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。

如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。

加强户外活动，接受日光照射。

(2)维生素D治疗：
①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油)每日0。

5万一2万国际单位。

持续一个月后改投预防剂量。

夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。

以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。

用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

(1)钙剂治疗：在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。

如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服;或元素钙每天500一600毫克。

钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。

中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。

四、预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D?
婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。

而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。

但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素D的摄入量，二是很容易引起儿童维生素D中毒。

国外仅在配方奶粉中添加维生素D 预防儿童佝偻病，取得了良好效果。

选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。

由于维生素D见光后非常容易分解，因此，浓缩鱼肝汕滴剂，及一些包装蔽光不好的制剂，其中维生素D含量难以保证。

专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要原因。

有些儿童钙摄入不足，应从改善饮食结构着手。

钙在牛奶、豆制品中的含量高，应多吃这类食品。

目前，市场上的钙制剂品种很多，可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。

一般钙制剂中钙的吸收率在25%～35%之间，钙的吸
收率超过90%是不可能的。

过多补充钙不仅造成浪费，还会影响其他营养素如铁、锌的吸收，对儿童的健康不利。

因此，应在医生的指导下服用。