病理检查
最常见的类型是局限性的内膜肿物 突出于子宫腔内，单个或多个，直 径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短 不一。息肉表面常有出血坏死，亦 可合并感染，如蒂扭转，则发生出 血性梗死。 病理检查可见子宫内膜息肉由子宫 内膜组成，表面被覆一层立方上皮 或低柱状上皮。息肉中间部分形成 纤维性纵轴，其内含有血管。
腹痛
常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净 后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导 致经血排出不畅所致。
白带异常
少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带 血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用 力大便时极易出血。
不孕
子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子 进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或 影响胚胎的发育，从而导致不孕。
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06. 子宫内膜息肉的护理措施
出院指导
4
（1）休息、禁性生活及盆浴2周，保持外 阴清洁。 （2）阴道异常出血随诊。 （3）本病易复发，应每3个月门诊复查。 如无症状者可不必反复手术治疗
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05. 子宫内膜息肉的治疗
根治性手术治疗方式
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子宫切除术后无息肉复发及恶变的可能性。
06. 子宫内膜息肉的护理措施
患者准备
1
术前护理
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术后护理
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出院指导
4
06. 子宫内膜息肉的护理措施
患前准备
1
一般在月经干净后 3~7 天进行手术，术 前3天禁止性生活。
06. 子宫内膜息肉的护理措施
术前护理
PS.从育龄期到绝经后的女性，都 是子宫内膜息肉的高发人群。
01. 子宫内膜息肉概述
02. 子宫内膜息肉的病因
内分泌因素 其他
01
长期妇科炎症刺激、宫腔 内异物（如避孕环）刺激、 分娩、流产、产褥期感染、 手术操作或机械刺激，都 可能引起子宫内膜息肉的 发生，且长期的炎症刺激 会使息肉越来越大。
子宫内膜息肉的护理
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索引Index
01.子宫内膜息肉概述
02.子宫内膜息肉的病因 03.子宫内膜息肉的临床表现 04.子宫内膜息肉的检查方法 05.子宫内膜息肉的治疗
06.子宫内膜息肉的护理措施
01. 子宫内膜息肉概述
子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜 局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂 长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。
05. 子宫内膜息肉的治疗
药物治疗
2
药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限，虽然促 性腺激素释放激素类似物可作为宫腔镜切除术 前辅助治疗，但这必须考虑药物成本，其副作 用及单独切除手术的优缺点。使用激素治疗可 能对息肉形成起到预防作用，有报道称服用他 莫昔芬妇女使用左炔诺孕酮宫内节育器可以降 低子宫内膜息肉的发生率。
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06. 子宫内膜息肉的护理措施
术后护理
（ 1 ）与手术室护士交接，详细询问术中情 况，以利于术后针对性的护理。 （ 2 ）严密观察生命体征及病情变化，密切 观察腹痛及阴道出血情况。 （ 3 ）饮食护理：患者清醒后可进食清淡易 消化的半流质饮食，如有恶心、呕吐可暂缓 进食。 （4）患者术后取卧位4小时，定时翻身，指 导屈腿运动及踝关节运动， 4小时后可视情 况下床活动。 （5）保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次。 （ 6 ）注意观察患者排尿情况，如排尿困难 及时处理，以免膀胱充盈影响子宫收缩增加 阴道出血。
04. 子宫内膜息肉的检查方法
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妇科检查
子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长 者，宫颈口可见到或触及赘生物。
宫腔镜检查
宫腔镜不仅可以在直视下观察子 宫腔内的情况，直观清晰，并可 以取出组织进行病理检查，是诊 断子宫内膜息肉的重要方法。
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超声检查
经阴道超声检查在子宫腔内可见 常规形状的高回声病灶，其周围 环绕弱的强回声晕。在月经周期 增生期检查的结果更具有可靠意 义。月经期干净后重复超声检查 有助于区分“息肉状子宫内膜”与 子宫内膜息肉。子宫腔内声学造 影的敏感性和特异性更高。
（ 1 ）心理护理：向患者讲解宫腔镜手术 是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手 术方法，消除患者的紧张情绪，配合治疗。 （2）饮食指导：术前1晚知道进易消化饮 食，术前12小时禁食禁饮。 （3）阴道准备：术前3日行阴道冲洗，术 前一日用碘伏棉球消毒阴道。 （ 4 ）睡眠指导：提供良好的睡眠环境， 使受术者保持平稳的精神状态，必要时遵 医嘱给予镇静催眠药。 （ 5 ）测量生命征：术前一日测量体温、 脉搏、呼吸，术日加测血压，如有异常应 及时报告。
05. 子宫内膜息肉的治疗
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保守治疗
药物治疗 保守手术治疗
宫腔镜电切术
根治性手术治疗方式
05. 子宫内膜息肉的治疗
保守治疗
1
鉴于大多数息肉是不恶变的，可采取不加干预 的期待疗法。一般息肉可自发消退，并且与长 度大于10mm息肉相比，较小的息肉更容易 消退。绝经后无症状息肉是不太可能恶变的。
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雌激素可促进子宫内膜增 生而产生月经，因而子宫 内膜息肉的形成与雌激素 水平过高密切相关。
02
炎症因素
年龄增长、高血压、肥胖、 糖尿病、乳腺癌术后长期 服用他莫昔芬，都是子宫 内膜息肉的高发因素。
03. 子宫内膜息肉的临床表现
子宫不规则出血
主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血 ，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。
05. 子宫内膜息肉的治疗
保守手术治疗
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有研究报道称盲目扩张和刮宫可以去除子宫内 膜息肉。当宫腔镜治疗可行时，盲目刮宫不应 该作为诊断或治疗性干预措施。
05. 子宫内膜息肉的治疗
宫腔镜电切术
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宫腔镜息肉切除作为诊断和治疗干预是有效和 安全的。有明显临床症状者，B超发现宫腔内 有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可 能者，均建议手术治疗。有生育要求的患者发 现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕。