都江堰市第二人民医院多重耐药菌感染报告卡
姓名性
别年
龄
科
别
床
号
住院号
入院诊断感染细菌
是否
院内
感染
是感染日期：感染诊断：
否
标本名称：
用药
情况
耐药情况β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类和非典型类青霉素类）氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类
碳青霉素类其他类头霉素类
多重耐药菌
感染日期
报告日期报告者
填表说明：1、科内主管医生或值班医生接到多重耐药菌报告后，应立即报告感控科及科室主任护长。

并于24小时内填报此卡。

2、值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌防控措施》进行相关处置。

3、为院内感染需填感染日期及诊断，否则不填。

都江堰市第二人民医院多重耐药菌感染报告卡
姓名性
别年
龄
科
别
床
号
住院号
入院诊断感染细菌
是否
院内
感染
是感染日期：感染诊断：
否
标本名称：
用药
情况
耐药情况β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类和非典型类青霉素类）氨基糖苷类大环内酯类喹诺酮类
碳青霉素类其他类头霉素类
多重耐药菌
感染日期
报告日期报告者
填表说明：1、科内主管医生或值班医生接到多重耐药菌报告后，应立即报告感控科及科室主任护长。

并于24小时内填报此卡。

2、值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌防控措施》进行相关处置。

3、为院内感染需填感染日期及诊断，否则不填。

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