工伤认定申请书(15篇)工伤认定申请书1申请人：职工姓名：性别：年龄：身份证号码：用人单位：职业/工种/工作岗位：年月日受理的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。
现决定不予认定或者视同工伤。
如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起60日内向申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)年月日注：本通知一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
工伤认定申请书2申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人（签字）：××工伤认定申请书3工伤认定申请书申请人:____被申请人:__x.法定代表人:__x委托代理人:__x请求事项:依法认定申请人__的受伤为工伤.事实及理由:__x县土地征用整理储备中心于二ooX年二月二十八日将__村土地整理工程发包给__x建筑有限公司,在整理过程中,__建筑有限公司于二oox 年五月十日聘用申请人__到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申请人__在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来,造成申请人__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致__x县劳动和社会保障局申请人:__工伤认定申请书4申请人：__X，性别X，__年__月X日出生，民族X，住__X市__X街，身份证号码：__X，是__公司职工。
联系电话____X。
被申请人：__公司，______X。
法定代表人：__X任__职务联系电话：______请求事项请求依法认定申请人在__X(时间)受伤为工伤。
事实与理由：申请人是__X公司职工，于____年__月被招入公司，在__岗位工作。
在__年__月__日上班时间，发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：______年__月__ 日工伤认定申请书5申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：42108cccc8。
严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：4210__x295634。
被申请人：____被申请人法定代表人：法定代表人职务：电话：____x请求事项：__x申请人：__X____月____日工伤认定申请书6申请人：__，性别，__年__月__日出生，民族，籍贯，住__市__街，是__公司职工。
被申请单位：__公司，______法定代表人：__任__职务联系电话：______请求事项：请求劳动部门依法认定申请人在__时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是__x公司职工，__月被招入公司，担任__工作，在__年月日上班时间，因为公司发生__工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在__市__医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致敬礼！__市劳动保险部门申请人：__x工伤认定申请书7申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人(签字)：××工伤认定申请书8__x市人民法院：你院受理的原告____侵权一案，你院正在审理中，因被告__对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新鉴定的依据是：。
在此，被告__x请求法院委托____法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。
申请人：__月__日工伤认定申请书9申请人：__X，性别，__年__月X日出生，民族，籍贯，住__X市__X街，是__公司职工。
被申请单位：__公司，______X法定代表人：__X任__职务联系电话：______ 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__X时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是__X公司职工，____年__月被招入公司，担任__工作，在__年月日上班时间，因为公司发生__工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在__市__医院住院治疗，现已治疗X个月，花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的.规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：______年__月__ 日工伤认定申请书10申请人：__x，性别x，__年__月x日出生，民族x，籍贯__，住__x市__x 街，身份证号码：__x，是__公司职工，联系电话____x。
被申请人：__公司，______x。
法定代表人：__x任__职务联系电话：______请求事项：请求依法认定申请人在__x（时间）受伤为工伤。
事实与理由：申请人是__x公司职工，于____年__月被进入该公司，在__岗位工作。
在__年__月__日上班时间，发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）：______年__月__日工伤认定申请书11申请人：严某，性别男，1969年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：42108__________8；严某，男，1972年10月17日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：4210________34。
被申请人：____。
被申请人法定代表人：法定代表人职务：电话：____x。
请求事项：__x申请人：__x__月__日工伤认定申请书12申请人：__x，性别x，__年__月x日出生，民族x，住__x市__x街，身份证号码：__x，是__公司职工。
被申请人：__公司，______x。
法定代表人：__x 职务：__x请求事项：请求依法认定申请人在__x(时间)受伤为工伤。
事实与理由：申请人是__x公司职工，于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__岗位工作。
在__年__月__日上班时间，在地点发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致__县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：__申请日期：____年__月__日工伤认定申请书13尊敬的市劳动局：本人：__x，男，汉族，出生于____年__月__日；现住____。
本人于____年x月__号左右为__x有限责任公司临时工，从__x年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。
事故起因是在____年__月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。
本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。
就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。