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中南大学湘雅医院进修汇报

湘雅重症医学科
从设备上拥有先进的ICU床单位的基 础配置,具有多功能的高档监护系 统,各档次进口呼吸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、血液净化 装置、连续性血流动力学与氧代谢 监测设备;床旁纤维支气管镜、电 子胃镜;胃粘膜张力计、血气分析 仪、升降温设备、除颤仪、振动排 痰仪、脑电双频指数监测仪、床旁 便携式彩色超声,输液工作站系统 等高档次设备,可以实现对重症患 者多器官连续、动态监测和治疗, 提供最全面的器官功能支持,挽救 患者生命。
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湘雅医院重症医学科
湘雅医院中心ICU在创始人徐启 明教授带领下成立于1990年, 是国内最早成立的ICU之一,现 在是湖南省ICU质量控制中心挂 靠单位, 2010年获得首批卫生 部国家临床重点专科建设项目。 收治主要病种有脓毒症、各种病 因的休克、呼吸衰竭和心力衰竭 等单器官功能衰竭及多器官功能 障碍综合征;心肺脑复苏、重症 胰腺炎、多发创伤、产科重症、 重大手术等危重患者。平均月收 治病人150-200人,床位占有率 80-90%。
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运用ECMO期间,心和肺得到充分的休息,而全 身氧供和血流动力学处于相对稳定的状态,此时, 膜肺可进行有效的二氧化碳排除和氧的摄取,体外 循环机使血液周而复始地在机体内流动。这种心和 肺支持的优越性表现在: (1)有效地进行气体交换及有效的循环支持; (2)长期支持灌注为心肺功能恢复赢得时间; (3)避免长期吸入高浓度氧所致的氧中毒; (4)避免机械通气所致的气道损伤; (5)ECMO治疗中可用人工肾对机体内环境如电解质等进行调节。
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湘雅医院现有总资产56.08亿元,总占地面积 13.9734万平方米,总建筑面积50.4701万平 方米。编制床位3500张,开放床位3195张, 临床医技科室和亚专科88个。2016年门急诊 总量达299.31万余人次,年出院病人12.35万 余人次,手术6.55万余台次。
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中南大学湘雅医院是由国家卫生和计划生育委 员会直管、国家教育部直属全国重点大学中南 大学附属的大型综合性三级甲等医院。医院坐 落于中国历史文化名城长沙,始建于1906年, 由美国雅礼协会创办,初名雅礼医院,是我国 最早的西医院之一。1914年,湖南育群学会 与美国雅礼协会联合创办湘雅医学专门学校 (现湘雅医学院),雅礼医院随之更名为湘雅 医院。
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使用胸腔外插管进行持续性呼吸、心脏支持的一种生命支持手段。
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体外膜肺氧合(ECMO)
体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外,经膜肺 氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对 一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持,使心 肺得到充分的休息,为心功能和肺功能的恢复赢得 宝贵的时间。
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湘雅重症医学科
现任主任艾宇航教授,首届 湘雅名医,是中华医学会重 症医学分会全国常务委员、 中国医师协会重症医学分会 常务委员、中国病理生理学 会危重病专业委员会常务委 员、湖南省医学会常务理事、 湖南省医学会重症医学专业 委员会主任委员、湖南省病 理症救治上有丰富临床经验 和较深的造诣。
ECMO原理
VA – ECMO:心、肺功能衰竭患者
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ECMO原理
VA – ECMO:心、肺功能衰竭患者
功能替代:(肺氧合、心灌注) 体外气体交换 ↑: O2 & CO2 体循环灌注↑
脏器休息:(心、肺) 肺:呼吸机 压力↓ FiO2↓肺血流↓ 心:做功↓ 活性药物↓ 容量负荷↓
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ECMO简介
Extracorporeal membrane oxygenation 体外膜肺氧合
(Extracorporeal Life Support, ECLS) (体外生命支持系统)
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湘雅重症医学科
中心ICU有专职医师16 人,其中教授2人、副教 授1人、主治医师5人、 住院医师8人。其中博士 学位14人,硕士学位2 人;同期有进修医师、 研究生、轮转医师约20 余名。护士86人,其中 副主任护师1人。
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湘雅重症医学科
中心ICU拥有33张高标准现 代化配备床位,在建筑设计 上完全符合现代化ICU标准, 病区为层流洁净恒温病房, 配有负压和正压病房,布局 合理,单间比例75%。分为 放置病人的医疗区、医疗辅 助用房区、污物处理区和医 务人员学习及生活辅助用房 区,并相对具有独立性。
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血栓弹力图(TEG)
---鉴别凝血紊乱和外科性出血;
凝血因子缺乏与血小板功能障碍;
区分自身凝血功能障碍与抗凝药物影响.
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ECMO原理
VV – ECMO:肺功能衰竭患者
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ECMO原理
VV – ECMO:肺功能衰竭患者
功能替代:(肺氧合) 体外气体交换 ↑: O2 & CO2
脏器休息:(肺) 减少损伤:呼吸机 压力↓ FiO2↓
等待恢复:(肺)
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