2、尼古丁依赖因素
1、吸烟的目的主要是摄取尼古丁以启 动中枢神经烟碱型乙酰胆碱受体
2、引起情绪兴奋和精神振作是其依赖 的重要原因
3、其他对人体的有害作用
3、对吸烟成瘾的治疗
心理治疗
行为矫正和认知治疗
生物治疗
尼古丁嚼糖、尼古丁贴
本次课就到这里~
同学们 下次再见
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精中毒诊断（DSM-Ⅳ） –正在饮酒时或饮酒后出现下列1
项以上：言语含糊不清；协调不 良；步态不稳；眼球振颤；注意 或记忆缺损；木僵或昏迷。
–此症状并非一般躯体情况所致， 也不可能归于其他精神障碍
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精戒断诊断（DSM-Ⅳ）
A.曾经大量长期饮酒，现停止或少量 饮酒。
Mo酒精类 抗焦虑/镇静/镇痛药物 毒品【如酒精、尼古丁、催眠药、阿片
、大麻和ATS（Amphetamine-Type
Stimulants）如冰毒、摇头丸等】
1、物质使用障碍
物质滥用
据美国的标准滥用物质的标准至少符合下 列的一项： a.因重复服用该物质或药物，而影响其 社会功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d.知道服用该物质或药物产生持久的社 交和人际关系问题，还是不顾一切
• 酒精滥用及依赖的治疗
二 酒精滥用与依赖
酒精的吸收与代谢
• 小肠上部吸收，少部分经呼吸、尿、 汗排泄。
• 代谢： 乙醇 乙醇脱氢酶 乙醛 乙醛脱氢酶 乙酸
CO2 ＋ H 2O+ATP
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精中毒诊断（DSM-Ⅳ） –最近饮酒。
–正在饮酒时或刚饮酒后，出现临 床上明显的适应不良行为或心理 改变（例如，不合适的性行为或 攻击性行为，情感脆弱多变，判 断缺损，社交或职业功能缺损）。
反应
– 症状：震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦躁 不安、厌食、睡眠障碍等
2、体验与毒理作用
吸入大麻烟卷几分钟：产生安适、舒 服、宁静的类似酒醉感受。
大剂量的大麻会使人出现懒洋洋的动 作，短期记忆混乱，情绪起伏变化，还 可能伴有眩晕、恶心和呕吐。
高剂量大麻会使人视觉和听觉发生畸 变，感到自己与躯体脱离，感到一切虚 幻不实。
2、致依赖性物质的分类
1、酒精-巴比妥型 2、吗啡型 3、大麻型 4、苯丙胺型
中枢神经抑制剂 麻醉性镇痛药 毒品 中枢神经兴奋剂
2、致依赖性物质的分类
5、可卡因型 6、致幻剂 7、挥发剂型 8、烟草
2、致依赖性物质的分类
2、致依赖性物质的分类
二 酒精滥用与依赖
• 酒精中毒及酒精戒断的诊断
• 酒精及其他物质滥用和依赖的影响 因素
4、阿片类依赖的治疗
急性期的脱毒治疗
• 替代治疗：美沙酮替代疗法 • 阿片类阻滞剂：丁丙诺啡 • 非阿片类药物：可乐定或洛非西定 • 其他对症治疗戒断症状的中、西药物
4、阿片类依赖的治疗
阿片类药物停药后
• A．(5－6)8~12小时：呵欠、流涕、出汗 • B．12～15小时：情绪恶劣，焦虑烦躁，其后陆
四 大麻类物质滥用与依赖
大麻 (Marijuana) 是印度大麻类 的植物 , 其抽出物及衍生物统称为大 麻 , 吸用者通常利用其叶、花或其他 部分切碎 , 制成烟卷 , 故称大麻。
1、概述
大麻(cannabis)，俗称“火麻” • 原产印度，名为玛利华纳
（marijuana/marihuana） • 长期使用者在停止用药后可发生戒断
D.此症状并非由于一般躯体情况所致， 也不可能归于其他精神障碍。
2、酒精及其他物质滥用和依赖的 影响因素
• 一、生物因素
• 二、社会心理因素
• 三、社会文化因素
一、生物因素
成瘾的神经生理机制 激活大脑中的“快乐通路”-多巴胺 通路，产生愉悦感。 生理易感性
二、社会心理因素
父母教养及亲密关系 心理易感性
续出现瞳孔扩大、寒战、血压升高，顽固失眠， 全身疼痛，厌食恶心、腹痛腹泻，躁狂或抑郁 …… • C．36～72小时：以上症状达到高峰，后逐步缓 解 • D．7～10日内：逐步平息
4、阿片类依赖的治疗
脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗
社会心理治疗
A、认知行为治疗 B、复吸预防
C、行为治疗
D、集体治疗
E、家庭治疗
一、生物治疗
• 减少饮酒渴望的药物 戒酒硫治疗
• 戒酒硫抑制肝细胞乙醛脱氢酶，使酒精代谢停留在乙 醛阶段，患者出现恶心、呕吐等不适症状，患者产生 恶厌感，饮酒频率下降。
• 减少急性戒断反应的药物
二、心理治疗
• 小组治疗 AA • 环境干预 社会支持 • 认知行为治疗 厌恶疗法
自我控制训练 • 夫妻治疗
2、体验与毒理作用
大麻是一种独特的精神活性物质。 可损害个体的记忆、感知、判断及运 动协调功能。 大麻的生理效应主要表现对心血管系 统、呼吸系统、免疫反应的影响。
3、大麻滥用的预防及相关精 神障碍的治疗
向公众进行宣教，使他们认识到滥用 精神活性物质的胃还是防治毒品依赖的 非常重要的环节。宣传特别需要关注青 少年及大麻种植地区的重点人群，使他 们了解大麻的负面影响，拒绝大麻，以 减少其可能的危害。
B.在A后几小时或几天出现下列2项以 上：
①自主神经系统功能亢进 ②手部震颤 加重 ③失眠 ④恶心或呕吐 ⑤视、 触或听幻觉、或错觉 ⑥精神运动性 激越 ⑦焦虑 ⑧癫痫大发作
1、酒精中毒及酒精戒断的诊 断
酒精戒断诊断（DSM-Ⅳ）
C.由于B的症状，产生了临床上明显痛 苦烦恼或社交、职业和其他方面功能 的明显缺损。
无主见、无自我调节能力、反传统、焦虑等
压力与紧张的缓解以及强化 对成瘾物质的认知和态度
三、社会文化因素
社会文化和习俗在物质滥用 的形成、发展以及防治中起 到重要的作用
3、酒精滥用及依赖的治疗
• 一、生物治疗 • 二、心理治疗 • 三、预防
• 治疗目标：解毒、躯体健康恢复、酒精 滥用行为的控制、个体逐步建立正常生 活的信心。
物质滥用及依赖
主讲人
一 概述及诊断标准
• 物质(substance)是指精神活性物 质，它是能改变人的情绪和行为的 化学物质，会导致个体产生心理及 生理依赖。
• 物质滥用（Substance Abuse） • 成瘾：个体不择手段地使用某物质，
从此获得乐趣或缓解紧张，但也带 来有害的效应。
成瘾物质
二、心理治疗
自我控制训练
• 控制饮酒的相关刺激 • 调节饮酒行为 • 强化戒酒行为
二、预防
• 提高酒价格 • 控制酒广告 • 控制酒销售 • 健康教育
三 阿片类物质滥用与依赖
阿片是指任何天然 的或合成的，对机体产 生类似吗啡效应的一类 物质，包括吗啡和可待 因等多种成分。
1、概述
阿片类：包括鸦片、吗啡、海洛因、美 沙酮等
五 烟草滥用与尼古丁依赖
1、概述
据世界卫生组织资料显示，全世界吸 烟人数已达12亿。我国吸烟者逾3亿 ，且以每年2%的比率增长，加上被 动吸烟者，已经超过8亿人。（2004 年统计）
1、概述
由于许多与吸烟相关疾病的潜伏期较长 ，人们往往短期内看不出它的危害。
吸烟是引起肺癌、慢性阻塞性肺病和心 血管系统疾病的主要原因。吸烟不仅 可能导致吸烟者本人身体受损，还会 影响到周围人群。
持续时间 1分钟
0.5-2小时 2-4小时
初吸阿片类物质
恶心、呕吐、头昏、无力、 视物不清、焦虑
不适减少 快感增加
停止
快感传至全身 似睡非睡 松弛 “High” 0.5-2h 2-4h精神振奋
3-6小时需重复
依赖形成
3、阿片类物质滥用的成因
生物学原因 阿片受体VS类阿片受体内啡肽、戒断症
状 社会心理原因 缓解紧张、乐趣、好奇、同伴的压力
• 作用：产生镇痛、欣快或其他心境改变
（情感淡漠或心境恶劣）
– 呼吸抑制、困倦、嗜睡、运动迟滞、言语不清 – 注意、记忆及判断力受损
• 长期使用引起机体耐受性改变 • 停服出现戒断综合征
1、概述
海洛因的滥用方式： 吸入 追龙 溜冰 注射 静注 肌注
2、体验与毒理作用
三个连续时期 • 强烈快感期 • 松弛状态期 • 精神振作期