下人孔是否关闭严密
直爬梯是否完好
下吊架焊接是否达到要求
4
用电设备线路照明
焊机完好情况
配电箱接线情况、漏电开关完好情况
振动棒完好情况
楼梯、操作平台的照明是否充足、下吊架上行灯完好情况
地面各配电箱接线是否规范、漏电开关完好情况、保护接地、接零情况
地面各用电设备完好情况
5
塔吊
是否按《塔吊安全检查表》进行了检查
施工过程中结构物和施工操作平台稳定及纠偏、纠扭等技术措施
滑模操作平台设计计算书
制作滑模平台的各部件材料、紧固件、模板系统是否满足设计要求
平台各部件焊接、螺栓连接是否符合设计要求
滑模施工前是否进行安全技术交底
滑模施工作业是否设专人进行安全检查
从事高处作业人员是否进行体检
液压提升系统、千斤顶是否自检合格
防雷接地措施落实情况及测试
塔吊检查、维护保养记录
6
其它
造粒塔防雷接地情况
混凝土搅拌站，下料区防护棚搭设情况
监火人员落实情况及消防知识应知应会情况
是否按《高处作业安全检查表》进行了检查
造粒塔周边禁区是否封闭严实
安全通道两侧是否封闭严实
文明施工情况
楼梯间的防护措施是否落实
验收结论
验收日期：年 月 日
参加验收
人员
总承包单位
专业承包单位
监 理 单 位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人(签名)：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
滑模组装操作平台安全验收表
编号：20160427
工程名称：东莞市国丰粮油有限公司粮食现代物流加工一期工程浅圆仓2
验收部位
1-5号仓
施工单位：镇江四建建设有限公司
项目负责人：卢松
序号
检查项目
验收结果
1
施工前准备及检查
滑模工程有无专项施工方案、是否组织专家评审，并批准
是否制订滑模装置组装和拆除方案及有关安全技术措施
塔吊安装是否经检验合格
2
操作
平台
平台木板铺设是否平整、稳固
内、外平台挡脚板是否设置
平台上拉设密目式立网是否严密
操作平台上机械、材料是否定置摆放
平台上消防器材、沙箱是否定置摆放、放置位置无遮挡、拿取方便、完好
气瓶使用是否符合安全使用要求
3
下吊架
吊架板铺设是否平整、稳固、无缝隙
下吊架拉设密目网、水平网是否严密、兜底满挂。安全网片应等强连接，连接点间距与网结间距相同