BCFS的临床研究
临床病例 一、肱骨骨折桥接个性化治疗
肱骨骨不连
肱骨骨折治疗
肱骨骨折治疗
肱骨干伴肩胛骨骨折治疗
பைடு நூலகம்
肱骨干骨折治疗
肱骨髁上伴锁骨、肩胛骨骨折治疗
肱骨骨折固定治疗
肱骨髁上伴尺骨鹰嘴骨折
尺桡骨骨折桥接个性化治疗
尺桡骨骨折LCP与BCFS对照
尺桡骨双侧骨折
尺骨鹰嘴骨折
独特的术中撑开、加压和旋转调节功能
独特的术中自动贴服功能
BCFS推向临床的理由
• • • • • • • 设计结构：全锁定组合式内支架结构（国内外唯一设计） 结构力学：具备更好的生物力学性能，能有效分散应力、缓解应力集中，降低
内固定断裂风险。 生物力学：具备更好的动力固定、桥接固定、弹性固定、三维固定特性，能有 效避免应力遮挡、提高抗拔出强度，并促进骨折愈合。 生物学：内支架结构，微创操作降低血供损伤、减少排异反应，动力加压和中 心固定效应，符合“BO”理论，有益促进骨痂生长。 适应症：多种规格、不同组合搭配和实现的多种固定模式，具备了更广泛的手 术适应症，特别是个性化手术的选择。 手术操作：术中微创操作和个性化组合搭配有益解决复杂的、畸形的和特殊的 骨折类型。 术中复位功能：BCFS同时具备内固定和术中复位功能 （目前未见报告）。值 得一提的是， BCFS的术中复位功能比“AO”的复位器更有效。
DCP
LCP
BO 桥接技术 生物学固定 有骨痂二期愈合
LC-DCP LISS
内固定的研发改进
L
C
L+C
钉板研发规格为平均值
钢板规格与骨质情况
正常 骨质疏松
金属植入物断裂
不同人群使用 同类型钢板
内固定强度的问题
生物学与生物力学分析
内固定结构与应力的关系
AF
钉板系统结构变化
板孔结构
钉板系统的结构
该设计单一
仅限于股骨使用
四种组合连接的比较
CRIF
URS
SIF
BCFS
非锁定连接
锁定连接
锁定固定的功能和趋势
不具备锁定功能
内支架固定？
具备锁定功能
真正意义的内支架固定
BCFS的力学特性 生物力学性能
BCFS的力学特性
四点弯曲试验
测试结果
（上海交大提供）
分别按照接骨板标准要求，对接骨板及桥接系统 进行四点弯曲试验（试验结果见检测报告）。其 对比结果可显现：
桥接组合式内固定系统
个性化内固定实施方案
桥接解剖块个性化制作
股骨近端 肱骨近端 股骨远端
桥接个性化内固定组配方案
肱 骨 组 配
肱骨组配
股 骨 组 配
股骨组配
股骨组配
股骨组配
胫骨组配
AO动向
CRIF
国外设计的组合结构
国外设计的组合结构
Selfdynamisable Internal Fisator
上海交通大学提供
结果分析
BCFS
对桥接组合式内固定系统，爬楼梯时接骨块上的应力 比步态时增大了41.8%，最大等效应力393 MPa，危险部位 在中间靠下接骨块的螺钉孔处。爬楼梯时锁定螺钉上的应 力比步态时增大了45.0%，达到271 MPa，最大应力出现在 靠近股骨头近端的锁定螺钉上。因此，在桥接组合式内固 定系统中，最容易松动拔出的是近端螺钉。爬楼梯时中间 联接棒上的最大应力比步态时大34.1%，最大值为373.9 MPa，出现在联接棒中间略远端附近，该应力值小于钛金 属的屈服强度值，说明桥接组合式内固定系统出现内固定 断裂的概率较小。
个性化内固定概念及(BCFS)实施方案
Bridge-link Combined Fixation System
昆明医科大学附属延安医院 国家临床重点专科 骨科 熊 鹰 教授
现代骨科
个性化内固定概念
解剖部位
生物力学
提高临床的有效性 安全性
内固定的研发与改进
产品 理论
AO，解剖复位，钢 板骨面摩擦力，无 骨痂一期愈合
BCFS手术固定模式
•内固定
•外固定 •内外混合固定
BCFS手术固定模式
•切开复位内固定（开放手术） •有限切开复位内固定
BCFS手术固定模式
•闭合复位内固定 （微创手术）
BCFS个性化手术固定
复杂的髋臼骨折
BCFS个性化手术固定
畸形骨骼的骨折
BCFS个性化手术固定
BCFS个性化手术固定
股骨髁上粉碎性骨折治疗
股骨双棒三维固定
股骨干多节段骨折
股骨干多节段骨折
股骨骨折
陈旧性股骨多节段骨折的治疗
股骨骨折翻修手术
高年龄严重骨质疏松
四、胫骨骨折桥接个性化治疗
胫骨骨折的治疗
胫腓骨多段骨折的治疗
胫腓骨多段骨折的治疗
特殊部位骨折治疗
不同规格的联合运用
胫骨骨折治疗
胫骨骨折治疗
最终目的是保证内固定的安全性和有效性
个性化内固定的目的
注重
生物力学
通过设计结构变化实 现固定强度与个体生物 力学性能相匹配
用什么来支撑个性化内固定手术
• Bridge-link Combined Fixation System
桥接组合式内固定系统 （BCFS）设 计 结 构
（BCFS）基本结构
锁定螺钉
普通螺钉
BCFS手术固定模式
以BCFS选择固定模式 •单棒固定模式
BCFS手术固定模式
•双棒固定模式 •多根棒联合固定模式
BCFS手术固定模式
连接棒塑形固定模式
BCFS手术固定模式
不同规格联合固定模式
BCFS手术固定模式
以连接块移动选择固定模式
•桥接固定模式 •三维固定模式 •弹性固定模式
共同承受压力和张力
应力传导与分散
螺钉间距与受力的关系
应力传导与分散
杠杆原理与受力分析
应力传导与分散
弹性变形
杠杆与弹性原理
缓冲应力
杠杆增粗
硬度增加 弹性消失
截面
LCP BCFS
BCFS的桥接与弹性固定
LCP
BCFS
BCFS的三维固定
DCP
LCP
BCFS
具备更强的抗拔出强度
BCFS的三维固定
上海交通大学提供
结
论
在股骨骨折内固定上，桥接组合式内固定系统较 金属锁定接骨板钉系统具有更好的生物力学性能 ，固定更牢靠、利于骨折生长，内固定系统断裂 失效的概率小，是骨折内固定的一种更好选择。
上海交通大学提供
BCFS的生物力学特性 LCP锁定固定 应力遮挡
BCFS动力固定
动态加压 3D效应
无动力 效果
设计创意
板状连接
棒状支架连接
设计创意
简化结构
棒状支架的复合体结构
（BCFS）锁定连接机制
锁定后
锁定前
棒状组合体结构
组合固定的优势
设计结构系统化 生物力学智能化 手术固定个性化
（BCFS）的系统化设计
规格与匹配
•按棒的直径分为：2.5；3；4；5；6五种规格 •连接块分普通连接块、块钩和异形块 •螺钉分为锁定钉和普通钉 锁定钉分3.0；3.5；4.5；5.0四种规格 普通钉分3.5；4.0；5.0三种规格 •连接块分五种规格分别与相应棒的规格配合 棒块3和4的规格与3.5锁定钉和4.0普通钉配合 棒块5和6的规格与4.5；5.0锁定钉和5.0普通钉配合
DCP
LCP
BCFS
具备更强的抗拔出强度
局部血供和排异干扰
LCP接触面
锁定固定
BCFS接触面
锁定与非锁定固定
非锁定加压固定
面
线
动物实验
动物实验
动物实验
组织学
BCFS
钢板
BCFS固定的使用模式
BCFS手术适应症
BCFS手术固定模式
以固定形式选择模式 •全锁定静力固定模式 •非锁定动力固定模式 •半锁定混合固定模式
尺骨鹰嘴骨折
股骨骨折桥接个性化治疗
股骨骨折术后疗效
股骨干骨折治疗
股骨干骨折治疗
假体周围骨折
假体下及周围骨折
股骨骨折的治疗
股骨骨折的治疗
股骨髁上骨折治疗
双侧股骨高能量损伤微创固定
双侧股骨高能量损伤微创固定
双侧股骨高能量损伤微创固定
股骨合并粗隆间骨折
股骨骨折治疗
股骨多节段骨折
手术前制定的最佳内固定实施方案 （量体裁衣）
个性化人工关节
• 现代医学的个性化治疗 方案与手段 • 人工关节个体假体定制
人工关节量产个体应用
组合式关节假体
个性化内固定遵行的原则
生物力学性能：固定强度、动态加压、断端负载 生物固定效应：局部血供、金属排异、弹性维动 手术可操作性：减少手术创伤和手术时间 应力集中问题：金属疲劳、内固定断裂 应力遮挡问题：骨质吸收、骨不愈合
BCFS的力学特性 有限元分析
LCP
BCFS 上海交通大学提供
BCFS的力学特性 有限元分析
LCP
BCFS
结果分析
LCP
对金属锁定接骨板钉系统，爬楼梯时接骨板上的应力 比步态时增大了34.4%，最大等效应力达到402.8 MPa，危 险部位在接骨板中间。爬楼梯时锁定螺钉上的应力比步态 时增大了48.6%，达到480 MPa，最大应力出现在中间锁定 螺钉上。这一应力值大于钛金属的屈服强度值461 MPa， 小于其抗拉强度值539 MPa，在这样大的应力作用下会导 致锁定螺钉变形失效，因此金属锁定接骨板钉系统最容易 失效是中间锁定螺钉的松动和接骨板中间的断裂，存在潜 在内固定失败风险。
骨科个性化内固定技术将
带来一场新的革命