谷丙转氨酶 科技名词定义中文名称：谷丙转氨酶英文名称：glutamic-pyruvic transaminase;GPT其他名称：丙氨酸转氨酶(alanine aminotrans定义：ALT) "以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布谷丙转氨酶（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT 、ALT ）升高在临床是很常见的现象。

肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。

GPT 升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。

在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT 升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。

一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。

大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

中文名：谷丙转氨酶 外文名： Cereal third transaminase别称： 谷氨酸转氨酶 简称： GPT 、ALT 正常参考值： 为0～40U/L简介人ALT 是由两条相同的多肽链亚单位组成的二聚体，分子量为110 kD 。

5′-磷酸吡哆醛（P-5′-P ）即Vit B6是ALT 的辅酶。

血浆ALT 的半衰期为37~57h ，从血管内空间消除的速率常数为0.43~0.70 U/h 。

ALT 二种同工酶，一种为可溶性胞浆ALT （s-ALT ），另一种为线粒体ALT （m-ALT ）。

正常人血清ALT 以s-ALT 为主，m-ALT 只占一小部分（约11%）。

s-ALT 至少有20多种变异体。

人肝s-ALT 的3种普通型变异体分别是s-ALT1、s-ALT2-1和s-ALT2。

s-ALT1和s-ALT2由常染色体ALT 位点上的Gpt1和Gpt2等位基因表达，s-ALT2-1为其杂合子。

三种s-ALT 变异体的分子量相同，均为110±5 kD。

但是，它们的电泳和酶动力学特性存在明显差别。

在等电聚焦电泳上s-ALT1和s-ALT2均为单一条带，等电点（PI ）分别为6.45和6.1，而s-ALT2-1为3条带，PI 分别为6.1、6.2、和6.45。

P-5′-P 对三种s-ALT 变异体均有激活作用，但程度有异，以s-ALT1增高幅度最大（54.1%以上），而s-ALT2-1次之（48.5%以上），s-ALT2最小（13.7%以上）此外，三种变异体的表现Km 值以及对热和尿素处理的稳定性也存在明显差别。

谷丙转氨酶（引自PDB）谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，其结构和反应式如下：基本信息谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L转氨酶种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。

后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。

GPT以心脏中活力最大，其次为肝脏。

GPT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。

只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。

因此，GPT被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。

明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。

因此对GPT升高的评价应密切结合临床。

部分GPT升高与脂肪肝、饮用酒精有关。

临床常用的保肝药物较多。

有些药物的治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。

如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

病因病理谷丙转氨酶偏高的原因[1]有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。

临床诊断谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。

肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别。

1．病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

2．中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。

3．大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4．肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。

5．胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

6．心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。

心脏检查有阳性体征及心电图异常。

7．其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。

此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。

所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。

鉴别诊断ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。

肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。

其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。

这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。

ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。

因此，不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。

急性肝炎和慢性肝炎和轻型，虽有肝细胞的损伤，肝细胞的线粒体仍保持完整，故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能主要表现为ALT的升高，则AST/ALT的比值<1。

重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≥1。

肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。

酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。

但是重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素则显著升高，出现"胆-酶分离"的现象，提示凶险。

分子机理谷丙转氨酶在肝细胞中，GPT把丙氨酸的氨基转移给a-酮戊二酸，把酮戊二酸的羰基转移给丙氨酸，这样丙氨酸成为丙酮酸，a--酮戊二酸成为谷氨酸。

注意事项谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。

大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。

在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。

相关知识一般来说，转氨酶中的谷丙转氨酶是十分重要的标准，但是它却不具有器官专一性。

用通俗的话就是，谷丙转氨酶的变化[2]不一定是因为肝脏问题造成的。

许多疾病都可以引起它的增高。

明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、肝脓肿、心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。

因此对GPT升高的评价应密切结合临床，部分GPT升高与脂肪肝，饮用酒精有关。

正常值谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。

高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。

只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。

因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

如果谷丙转氨酶（ALT）血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能，但须排除嗜酒、化学药物中毒等对肝脏的损害；接触化学物质如四氯化碳、某些重金属、砒霜等可引起中毒性肝炎）及生理状态下，如过度劳累、剧烈活动（乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高）月经期时等都可能使转氨酶暂时性升高。

谷丙转氨酶（ALT）升高要根据相关检查、结合病史、症状、体征等来综合判断。

当乙肝患者谷丙转氨酶升高，到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。

转氨酶水平越高，说明患者体内的免疫功能越活跃，抗病毒治疗的效果也就越好。

此时就是乙肝抗病毒治疗最佳时期。

谷丙转氨酶偏高的原因1.引起肝功能谷丙转氨酶高的疾病有很多，其中最常见的是病毒性肝炎，无论是哪种类型的急性或慢性病毒性肝炎都能使谷丙转氨酶高。

2.中毒性肝炎的各种药物可使谷丙转氨酶升高，但不吃药后，转氨酶就恢复了正常。

3.酒精性肝炎也可使谷丙转氨酶升高，另外大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。

4.肝炎病变发展成为肝硬化与肝癌肝硬化，并处于活动期时，谷丙转氨酶都是高于正常水平，应该去医院进行积极治疗。

5.胆道疾病急性发作时，通常也会使谷丙转氨酶升高。

6.另外，还有一些其他某些感染性疾病也能使谷丙转氨酶升高，但这些疾病的临床表现不同，应积极的去医院进行检查，以明确病因。

谷丙转氨酶居高不下是怎么回事肝功检查中最基本、最重要的指标就是血清谷丙转氨酶（ALT）。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。

谷丙转氨酶居高不下该怎样治疗目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。

患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则：第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。

治疗各种病因引起的谷丙转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。

六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。

只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。

第二，疗程一定要保证。

当降酶药物使谷丙转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。

使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。

例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。

第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。

例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。

治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。