一、感冒定义:感冒是由肺卫失和引起,以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革:1、感冒之名首见于:《仁斋直指方》★2、明清,将感冒与伤风互称★3、时行感冒首见于:《类证治裁》治疗原则:解表达邪归纳:┬发病:与人体正气强弱、卫气调节功能密切相关├病因:六淫邪气、时行之邪├病机:卫表失和,肺失宣肃(肺卫功能失调)├病位:肺卫定义:咳嗽是指肺失宣肃,肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病证。
历史沿革:1、“肺体属金,譬若钟然”:《医学心悟》★2、咳嗽分为外感、内伤:《景岳全书》★治疗原则:外感:宣肺散邪内伤:祛邪扶正,标本兼治归纳:┬病因:1、外感六淫 2、内邪干肺├病机:邪犯于肺,肺失宣肃,肺气上逆├病位:1、在肺 2、与肝脾密切相关,久病伤及心肾├病性:虚、实└病理因素:内伤痰火,痰有寒热,火分虚实 1、外感──六淫实邪2、内伤⑴痰①寒痰②热痰定义:哮病由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。
历史沿革:1、首创哮喘之名:朱丹溪2、提出哮喘未发以扶正为主,既发以攻邪为急的是:朱丹溪★治疗原则:发时治标,平时治本归纳:┬病因:┬外邪侵袭──风寒、风热、烟尘、花粉、异味刺激等│├饮食不当──过食生冷、嗜酸碱咸、甘肥等│└体虚病后及精神因素等├病位:肺、脾、肾├病机:夙痰伏肺,痰气搏结,壅塞气道,肺失宣肃│┬伏痰遇外感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道│└肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促├病性:发作为实,平素为虚,可兼表证│┌寒↔热└转化┼虚↔实└日久→喘脱定义:喘证是由于肺失宣降,肺气上逆,或肺肾出纳失常而致肺气壅塞,以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要临床表现的病证。
历史沿革:喘证虚、实论治:张景岳治疗原则:祛邪利气,培补摄纳归纳:┬病因:1、外邪侵袭2、饮食不当3、情志所伤4、劳欲久病├病机:┬肺肾气机升降出纳失常,肺失宣降,肺气上逆│└气无所主,肾失摄纳├病位:┬肺和肾│└涉及肝脾├病性:常见虚实夹杂┬实喘在肺│┌实喘易治└虚喘在肺、肾两脏└病势:┼虚喘难治└严重阶段可见肺肾俱虚,孤阳欲脱,影响到心定义:肺痈是由于风热毒邪雍滞于肺,热壅血瘀,血败肉腐,以致肺叶生疮,形成脓疡的一种以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰,甚至脓血相兼为主要临床表现的病证,属内痈之一。
历史沿革:1、首见于《金匮要略》2、《备急千金要方》:苇茎汤治疗原则:清热祛邪归纳: ┬病因:┬感受外邪┬外感风热 ┬→肺受邪热熏灼│ │ └风寒郁而化热┘│ └痰热素盛 ┬嗜酒太过 ┬→酿湿生痰,痰热蕴肺 │ └恣食辛辣煎炸┘├病机:热壅血瘀 ┬邪热郁肺,蒸液成痰 ,阻滞血络,痰瘀互结│ └蕴酿成痈,血败肉腐化脓,肺损络伤,脓疡破溃外泄 ├病位:肺├病性:┬实热证(里证)│ └后期可表现为气阴两虚证 六、定义:肺痨由于正气不足,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的具有传染性的一种慢性虚弱性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
历史沿革:1、《十药神书》:现存肺痨第一部专著2、《医学正传》:补虚、杀虫治疗原则:补虚培元,治痨杀虫归纳:┬病因:┬感染痨虫┬接触病人│ │ └吸入空气│ └正气虚弱┬禀赋不足、营养不良 │ └酒色劳倦、病后失养├病机:┬肺虚卫外不强,或因其它脏器病变耗伤肺气 │ └导致肺虚,痨虫极易犯肺,侵蚀肺体,而致发病 ├病位:┬肺│ └与脾肾相关 ├病性:┬阴虚│ └可导致气阴两虚,甚至阴损及阳└病势:其邪辗转,乘于五脏七、定义:肺痿是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫,常伴有气短气促为主症的肺脏慢性虚损性疾患。
历史沿革:治疗原则:补肺生津归纳:┬病因:┬久病损肺(痰热久咳、肺痨、肺痈、热病后等)│└误治津伤(汗、吐、下)├病机:┬肺胀虚损,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎│└因津伤则燥,燥盛则干,肺叶弱而不用则痿├病位:┬在肺│└与脾、胃、肝等密切相关└病性:内伤虚证(虚寒、虚热)八、定义:肺胀由于多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致痰瘀阻结,气道不畅,肺气壅滞,肺叶胀满,不能敛降,临床以喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞,或唇甲发绀,心悸浮肿为主要表现的病证。
历史沿革:1、肺胀病理因素为痰、瘀:《丹溪心法》★2、肺胀首辨虚、实:《证治汇补》★治疗原则:扶正祛邪归纳:┬病因:┬外因:感受外邪(发病条件)│└内因:久病肺虚(发病基础)│↓│内伤久咳、哮喘等├病机:肺脾肾虚,痰瘀阻肺,肺气胀满,不能敛降├病理因素:┬痰浊│├水饮│└瘀血├病位:┬肺│└涉及脾、肾、心、肝├病性:本虚标实定义:痰饮是指三焦气化失常,水液在体内运化输布失常,停积于某些部位的一类病证。
历史沿革:《金匮要略》首创痰饮病名 治疗原则:温阳化饮归纳:┬病因:┬外感寒湿┬│ ├饮食不当┤→肺脾肾三脏功能失调,水谷不得化为精微输布全身,水液停积为患│ └劳欲所伤┘├病机:三焦气化失司,阳虚水液不运,水湿聚而成饮 ├病理基础:中阳素虚,脏气不足 ├病位:肺、脾、肾│ │ │ └病性:总属阳虚阴盛,因虚致实,水饮停积为患九、定义:心悸是指阴阳失调,气血失和,心神失养,出现心中悸动不安,甚则不能自主的一类病症。
历史沿革:首见于《黄寺内经》 治疗原则:补益气血,调理阴阳归纳:┬病因:1、体虚劳倦2、七情内伤3、感受外邪4、药食不当├病机:┬气血阴阳不足,心失所养│ └或痰、饮、水、瘀阻滞心脉,扰乱心神 ├病位:┬在心│ └与肝、脾、肾、肺功能失调有关 └病性:┬本虚:阴阳气血不足└痰浊、血瘀、水饮定义:心痛是由于心脉挛急或滞塞引起,以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。
历史沿革:1、《金匮要略》:宣痹通阳★2、王肯唐《证治准绳》:大剂红花、桃仁、降香、失笑散治疗死血心痛★3、《世医得效方》:苏合香丸治“卒暴心痛”4、《时方歌括》:丹参饮治心腹诸痛5、《医林改错》:血府逐瘀汤治胸痹心痛治疗原则:补益气血,调理阴阳归纳:┬病因:1、寒邪内侵2、饮食失调3、情志失节4、劳倦内伤5、年迈体衰├病机:心脉痹阻├病理因素:┬寒凝、血瘀(标)│└痰阻、气滞├病位:┬在心│└涉及肝、脾、肾└病性:本虚标实定义:不寐是因为阳不入阴所引起的,以经常不易入寐为特征的一种病证。
历史沿革:首见于《难经·四十六难》治疗原则:补虚泻实,调整阴阳归纳:┬病因:1、饮食不节2、情志失常3、劳逸失调4、病后体虚├病机:阳盛阴衰,阴阳失交├病理因素:痰、火、瘀、虚├病位:┬在心│└与肝、脾、肾密切相关└病性:虚、实,或虚实夹杂健忘是由于脑力衰弱,记忆减退,遇事善忘的一种病证。
多寐是阴盛阳虚所引起的嗜眠证,其特征是不论昼夜,时时欲睡,喊之即醒,醒后复睡。
定义:汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固引起汗液外泄失常的一类病证。
治疗原则:实者泻之,虚者补之,脱者固之,热者清之,寒者热之归纳:┬病因:1、病后体虚2、表虚受风3、思虑烦劳过度4、情志不舒5、嗜食辛辣├病机:┬腠理不固,或营卫失和,津液不固│├阴虚火旺,或邪热郁蒸,迫津外泄│└※血不养心,心不敛营,神气浮越,心液不藏..........................(汗为心之液)├病位:心、肝、肺、脾└病性:虚实之分,虚多实少┬虚:自汗多气虚,盗汗多阴虚└实:肝火,或湿热郁蒸定义:血证是因热伤血络、气不摄血或瘀血阻络等导致血液不循经运行,溢于脉外,以口鼻诸窍前后二阴出血,或肌肤紫斑为主要表现的一类病证。
历史沿革:1、《先醒斋医学广笔记》治吐血三要法:①宜行血不宜止血②宜补肝不宜划肝③宜降气不宜降火2、《血证论》治血四法:①止血②消瘀③宁血④补血治疗原则:治火,治气,治血归纳:┬病因:1、感受外邪2、情志过极3、饮食不节4、劳倦过度5、久病或热病等├病机:┬各种原因导致脉络损伤或血液妄行,引起血不循经,血溢脉外│└分两大类:┬①火热熏灼,迫血妄行(实火、虚火)│└②气虚不摄,血溢脉外├病位:心、肝、脾、肺、肾├病性:初病多实,久病多虚└病势:与血证的原因、出血量的多少及兼症有关定义:痴呆是由于髓减脑消或痰瘀痹阻脑络,神机失用而引起以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现的一类病证。
治疗原则:补虚益损,解郁散结归纳:┬病因:1、年迈体衰2、情志所伤3、久病耗损├病机:髓海不足,神机失用├病位:┬在脑│└与心、肝、脾、肾有关、定义:厥证由于阴阳失调,气机逆乱所引起,以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。
治疗原则:醒神回厥归纳:┬病因:1、情志内伤2、体虚劳倦3、亡津失液4、饮食不节├病机:气机逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接├病位:1、在心肝 2、涉及脾、肾└病性:虚、实定义:痫病一种发作性神志异常的疾病,因气机逆乱、神机失控而致精神恍惚,甚至突然昏仆,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪样叫声,移时苏醒,醒后如常人的病证。
治疗原则:开窍醒神,祛邪补虚归纳:┬病因:1、七情失调2、先天因素3、脑部外伤4、其他├病机:痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动├病理因素:痰为主├病位:心、肝└病性:初期实证,日久虚实夹杂定义:癫狂是指因痰迷神窍,神机逆乱,精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动或精神亢奋,狂躁刚暴,喧扰不宁,毁物打人,动而多怒为特征的一类病证。
治疗原则:调整阴阳,以平为期归纳:┬病因:七情内伤、饮食失节、先天不足├病机:┬脏腑功能失调,阴阳平衡失秘,进而产生气滞、痰结、郁火、瘀血等│ ├蒙蔽心窍或心神被扰,引起神志失常 │ ├癫证──痰气郁结,蒙蔽神机 │ └狂证──痰火上扰,神明失主 ├病理因素:气、痰、火、瘀├病位:1、在心肝 2、涉及脾胃,久而伤肾 └病性:初起为实,久病虚实夹杂 证型治法代表方药歌诀癫病 1.、痰气郁结 疏肝解郁 化痰开窍 顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲等癫证抑郁静多语 忧愁日久痰气郁痰气郁结顺气导 心脾两虚养心宜狂证亢奋动多怒 生铁落饮痰火休 痰热瘀结梦醒好 阴伤二阴定志丸2、心脾两虚 益气健脾 养血安神 养心汤加减狂病1、痰火扰心 镇心涤痰 泻肝清火 生铁落饮2、瘀血内阻 化瘀通窍 调畅气血癫狂梦醒汤加减,送服大黄䗪虫丸 3、火盛伤阴滋阴降火 安神定志 二阴煎加减送服定志丸定义:凡由于脾胃受损,气血不调所引起的胃脘部疼痛的病证,称之为胃痛,又称胃脘痛。
历史沿革:1、《证治准绳》:胃痛和心痛2、《医学正传》:九种心痛3、《四明心法》:吐酸→治肝为本归纳:┬病因:1、外邪犯胃2、饮食伤胃3、情志不畅4、素体脾虚├病机:胃气郁滞,胃失和降,不通则痛 ├病理因素:气滞、寒凝、热郁、湿郁、血瘀 ├病位:┬在胃│ └与肝、脾关系密切 └病性:虚、实,或虚实夹杂证型 治法代表方药歌诀1、胃气壅滞 理气和胃止痛 香苏散加减 胃气壅滞香苏散 胃中蕴热泻心汤 失笑丹参活瘀血 益胃芍甘阴虚更 黄芪建中温脾胃 柴胡疏肝气滞型 肝胃郁热化肝煎 通则不痛含义精2、胃中蕴热 清胃泻热 和中止痛 泻心汤合金铃子散3、胃络瘀阻 理气活血 化瘀止痛 失笑散合丹参饮4、胃阴不足 益胃生津止痛 益胃汤合芍药甘草汤5、脾胃虚寒 温中健脾黄芪建中汤加减 6、肝胃气滞 疏肝和胃 理气止痛 柴胡疏肝散加减 7、肝胃蕴热清肝泻热 和胃止痛化肝煎加减附一:吐酸定义:吐酸,即泛吐酸水,或口中发酸,临床上当有寒热之分,肝胃之别。