Brodie骨囊肿：病变位于干骺端，不跨骺线。
检查方法

X线：由急性化脓性脊髓炎转变而来的主 要表现为广泛的增生硬化，仍有脓腔和死 骨存在。脓腔形态规整，类圆形，边缘光 滑清楚。其周围明显增生硬化。骨内膜增 生致髓腔变窄甚至闭塞。骨外膜增生与皮 质相连，其表面呈层状，致骨干增粗，轮 廓不规整。


硬化性骨髓炎

慢性硬化性骨髓炎亦称Garre骨髓炎， 主要为骨质硬化，少见。发病常与外伤 有关。 发生于抵抗力较强的年轻人 好发于长骨骨干如胫骨、腓骨、尺 骨及跖骨等处 一般无全身症状，仅见局部软组织 肿胀、疼痛、夜间加重。症状反复发作 为其特）为相对静止 的局限性感染性病灶。 好发与儿童和青年 好发与胫腓骨上端，股骨下端，肱骨下端 的干骺区，病变早期破坏区内充满化脓性 渗出液，以后为肉芽组织代替，周围骨质 增生硬化。临床症状轻，疼痛多为阵发性， 持续时间短，可夜间加重 常伴有邻近关节的肿胀和疼痛。
病例一
女。35岁，左腿隐痛半月
定位像
CT:
结果：慢性骨髓炎
慢性骨髓炎
临床表现
全身症状轻微，一旦身体抵抗力
低下，可急性发作 可迁延数年、十余年甚至数十年 有的可形成窦道流脓，有的患肢 可有畸形
形成原因
急性化脓性脊髓炎治疗不及时或不彻 底，引流不畅，在骨内遗留感染病变、 死骨、或脓腔，可转为慢性化脓性骨 髓炎 如果感染的细菌毒力低或身体抵抗力 好，最初即可为慢性过程，形成所谓 慢性硬化性骨髓炎、慢性骨脓肿等
病例4—男，32岁。左侧第三近节指骨慢性骨髓炎
病例4，男，18岁，左侧腓骨慢性骨髓炎
小结

慢性骨髓炎因抗生素的广泛应用现状不多 见。 影像学检查结合病史一般不难做出诊断 （2）骨干的骨结核

鉴别（1）不典型的骨肉瘤
掌、指骨结核
长骨干结核

CT：比X线更容易发现死骨及骨内脓肿 MRI: 很好显示炎症组织、脓肿、窦道或 瘘管。
诊断

由急性化脓性骨髓炎转化而来的慢性化脓 性骨髓炎因由明确病史或遗留的急性化脓 性骨髓炎的影像学特点容易诊断
病例二---男，63岁，左跟骨慢性骨髓炎
病例3---男，64岁.肱骨慢性骨髓炎
由慢性硬化性骨髓炎引起的多表现为骨膜 增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，局限 或广泛性骨质硬化，与正常骨质无明显界 限。一般无死骨形成。（鉴别1骨纤维增 殖症2骨干硬化性骨结核）

慢性骨脓肿骨破坏呈圆形或卵圆形，位于 甘干骺端中央或略偏一侧，早期破坏边缘 较模糊，周围无明显骨硬化。周围可有反 应性骨硬化。骨膜反应及死骨均少见。 （鉴别1骨骺、干骺结核）