一例重度牙周炎患者的CBCT表现
（永信齿科）上海永恩口腔门诊部贺永信
上海浦东新区莲溪路95号201204
在上一篇文章里，我们简要讨论了一下CBCT在智齿拔除术中的应用，接下来想谈谈牙周炎的问题。

之所以做一例病例报告而不是做更多的总结，是希望我们能够通过直观的视觉观察，引起牙周炎患者本人对于疾病的认识和重视。

在十多年的工作中，我强烈感觉到我们大多数患者对牙周炎的危害不够重视。

而到了疼痛、松动等一系列症状出来的时候，往往是已经到了牙周炎晚期，只能拔除。

因此，让我们的客人以及更多的民众认识到牙周炎的危害，从而引起对口腔预防保健的重视，是我们口腔医务工作者义不容辞的责任。

上图显示的案例是一位男性朋友，45岁，经人介绍来我们这里就诊。

主诉:双侧下后牙松动影响进食。

检
查后发现左侧第一磨牙铸造冠，松动三度；右下第二磨牙松动三度。

两颗磨牙均是牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙根暴露。

检查后告知均为牙周炎晚期，且已没有保留价值。

客人不愿意拔牙，要求进一步X线检查。

从左侧模拟曲面体
层片（口腔全景片）可以看出，患者多颗牙齿有不同程度的牙周炎，右下第二磨牙以及左下第一磨牙牙周炎晚期，骨质明显吸收。

右下双尖牙以及第一磨牙也有明显的骨质吸收，第一磨牙根分叉区病变明显，骨质吸收。

上述四张图片显示的是左下第一磨牙的牙周疾患。

第一二三张图片分别显示的是CBCT矢状面、冠状面和轴面的X线表现。

从中可以看到，牙根周围骨质几乎完全吸收，牙根由软组织悬挂在牙槽窝里。

第四章的三维模拟图像则可以直观的显示出来，客人不管有没有专业知识，都能很直观的看到这颗牙齿已经完全没有保留价值了。

这两张图片则清楚地显示右下第二磨牙的牙周破坏，以及右下双尖牙以及第一磨牙的牙周破坏。

牙周炎的患者，一般不以CBCT作为X线诊断的首选方法。

笔者觉得初诊临床检查有牙周炎的症状的，应该做曲面体层片（口腔全景片）的检查，作为牙周炎的辅助诊断措施。

如果能够通过全景片明确诊断，或者治疗方案仅局限于牙周洁治和深层刮治、跟面平整的，则不需要做CBCT的检查。

但是如果患者不能直观的看到自己的牙周状况，引不起足够的重视，或者除了牙周基础治疗外需要辅助手术治疗的，则在有条件的时候CBCT检查还是非常有帮助的。

关于CBCT和牙周病的关系，我会在后面的文章里详加阐述。

本文仅作为一例个案报道，与牙医朋友或者关心牙周健康状况的朋友共享！。