因上课时间冲突选修课退选学院
专业班级
开课学院
退选课程：
课程名称
任课老师
课程类别（填专业选修课、公共复合拓展课等）
上课时间
上课地点
退课原因：
因选课结束后，课程调整引起《xxxx》课程与《xxxx》课程冲突，详见附件:个人课表打印稿。（注意：必须打印个人课表附到本页后边，本表只适用于选课结束后，课程调整引起的上课时间冲突的情况进行退课，其他情况均请在选课期间通过教务管理系统进行补退选。）
申请人签名：日期：
学生所在学院意见
负责人签名（盖章）：日期：
开课学院意见
负责人签名（盖章）：日期：
教务处审批意见
负责人签名：日期：
注：1.本表一式三份，在各部门签好意见后分别交教务处、开课学院、学生学院