集成电路布图设计
登记申请表
布图设计名称
申请号:
申请日:
该布图设计所用于的集成电路的分类：（由申请人确定，并在内打×）
（1）结构：BipolarMOSBi-MOSOptical-IC其他
（2）技术：TTLDTLECLIILCMOSNMOSPMOS其他
（3）功能：逻辑存储微型计算机线性其他
布图设计创作人
1、申请表
（）
份
5、包含有保密信息图层页码
含有保密信息的图纸页数
( )
( )
页
2、代理委托书
（）
页
6、装有复制件或者图样数据
盘
( )
张
3、复制件或图样的目
录
4、复制件或图样的纸
件的页数
（）
（）
页
页
7、样品个数
8、布图设计结构、技术、功
能简要说明
( )
( )
个
页
申请人或代理机构签章：
创作完成日期：年月日
首次商业利用时间：年月日
确定非第一申请人为代表人声明特声明第申请人为代表人
申
请
人
姓名或名称：
国籍：
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姓名或名称：
国籍：
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姓名或名称：
国籍：
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联系人
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电话:
邮编:
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代理
机构
名称:
代理机构ห้องสมุดไป่ตู้码：
邮编:
地址:
代理人姓名:
代理证号:
电话:
申请文件清单：