外固定架组成
内植物
置入体内、锚定骨骼并 将骨骼与外固定架的其 他部分相连接的装置
固定夹钳 连杆
固定夹钳是一个用于 连接内植物到连杆上 的连接器，分为单独 和组夹钳两种
① 针 [（pin） ② 斯氏针 ③ Schants 针 ④ 螺钉 ⑤ 张力克氏针 ⑥ 爪型固定器
全针 半针
① 单一夹钳：将1枚 内植物与连杆相连
的骨折延迟愈合和再手术率是带锁髓内钉的2倍 和3倍。
外固定架的适应症
骨外固定器固定是介于内固定和外固定之间的一种方法 其适应证是相对的，应根据病例具体情况，酌情选用
公认的适应症
❖ 伴有严重软组织伤和治疗较晚的开放性骨折 ❖ 骨折伴有严重的烧伤 ❖ 骨折并须作小腿交叉皮瓣、游离血管皮瓣或
其他重建手术者 ❖ 需要牵伸固定维持肢体长度的骨折 ❖ 肢体延长 ❖ 关节固定术 ❖ 骨折感染或不愈合
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902） 长管骨固定
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
✓ 1912年，lambret主张将固定针贯穿肢体两侧， 并分别在肢体两侧用连接杆连接，增加外固定器 的把持能力和稳定度
外固定的历史—国外
➢国外 公元前460-公元前377年 ，西医之祖Hippocrates及其弟子 的许多医学著作中就有骨折和脱位 治疗的记载，他们徒手或机械整复 骨折后采用木质夹板和绷带包扎固 定
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
外固定架的优点
其他
• 价格低廉 • 治疗周期短 • 去除过程简单
术后
•允许再调整 •可改变固定刚度
消除应力遮挡 增加生理刺激 •可早期活动* •愈合快，并发症* 少 •利于换药、观察
术中
外固定架的缺点
➢ 外固定架治疗长骨骨折存在着固定欠牢固的可 能，而固定的稳定性小足可以直接导致骨折延 迟愈合和畸形愈合的发生。
➢ 有相关文献报告指出： ①单侧多功能外固定架抗弯曲性能明显低于带锁
髓内钉和加压钢板，难以达到坚强固定。 ②半环槽式外固定架不能早期负重活动。 ③高能外伤致开放性胫骨骨折，外固定架治疗组
1931年，Brover将镀金或镀镍的固定针改 为不锈钢材质，增加了其组织相容性和抗 腐蚀能力
Joly（1933） 连接杆中央装有活动关 节，二维方向调整
Guendet（1936） 最早的双侧外固定器，弧形弓增加了稳定性
Anderson（1934） 既能整复又能固定
Stader（1937） 三维可调
宝库中的宝贵的文化遗产之一。
公元840年，唐代蔺道人编著伤科专著《仙授 理伤续断秘方》，提出骨折治疗的四大原则 ：整复骨位、夹板固定、功能锻炼、药物治 疗。标志着我国骨折治疗的完整理论体系的 形成。
汗巾提拉复位颈椎骨折和脱位
抱膝圈外固定髌骨骨折
1981年，王振邦 报告用鸭形铁丝 固定器治疗 Bennet骨折
• 操作简便灵活 • 可操作性极强* • 适用人群大 • 适应症广 • 微创，不剥骨膜 • 固定较可靠* • 有内固定无法替代
的适用情况*
外固定架的缺点
➢外观差，生活不便 ➢术后管理较繁琐 ➢人类的恐惧感 ➢并发症——钉道渗液、感染；断针；皮肤
压迫性坏死与神经、血管损伤；骨折延缓 愈合与不愈合 ➢没有内固定可靠
Hoffmann（1938） 多平面球状关节 三维可调 连接杆伸缩滑动 可加压可延长
Charnley（1948） 首次将双边加压外固定 器用于四肢关节融合的 加压外固定
Ilizarov（1954）
Wagner（1971） 方形连接杆 应用加压螺钉
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针 ，针的中段有 一段螺纹，进 入骨内可牢固 把持骨骼，防 止在骨内滑动 ，减少针道感 染发生率
② 组夹钳： 将2-3 枚为一组的内植 物与连杆相连
内植物 固定夹钳 连杆
外固定架组成
半针和全针
单一夹钳和组合钳
外固定架构型
① 单平面单支架半针固定型 ② 双平面单支架半针固定型 ③ 单平面双支架全针固定型 ④ 双平面双支架全针半针结合型
外固定的历史—中国
➢中国 中医骨科外固定是中国医药学伟大
✓ 1932年，Judet提出固定针穿透肢体一侧，但应 穿透骨折两侧的皮质，并主张每个进针点应先用 手术刀做一皮肤小切口，可减少感染的发生率
Chalier（1917）
既能延长，又能加压 其连 接杆为两块叠放的钻有很 多孔眼的钢板
Goosens（1931）
针与连接杆之间加了一 个活动可调节的固定 夹关节
3
维持特殊体位
加压固定
2
调节性加压
撑开固定
多见于用双边沟 槽式外固定治疗 胫骨平台塌陷、 劈裂骨折和Pilon 骨折
整复固定
延长固定（延长架）
外固定器分类
单边
形
双边
态
三边
结
构
四边
半环、全环
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
外固定器分类
1976年，Boltze报道了Muller发明的AO管状外固定器
Kronner（1978） 全环，多向、多平面穿针
Fisher（1980） 半环，多向、多平面穿针
Bastiani（1984） 单边动力加压
外固定器分类
单纯固定
功
加压固定
撑开固定
能
整复固定
骨延长固定
单纯固定
1
固定关节
2
固定骨折
致力于人类的健康事业
外固定架
英特科技市场技术部
01 外固定架的历史 02 外固定架的分类 03 外固定架的使用 04 常见外固定架 05 手术操作步骤
➢特点：通过在骨折的近心 与远心骨段经皮穿放钢针 （pins），再用连接杆 （connectors）与 固定 夹（clamps）把裸露在皮 肤外的针端彼此连接起来， 构成一个新的空间力学稳 定体系，以固定骨折。
可能的适应症
❖ 部分骨盆骨折和脱位
❖ 骨折伴有血管、N修复和重
❖ 开放性，感染性骨盆骨折不 建者