• 肺癌治疗的最佳剂量及分割模式有待进一 步研究。
Cancer 2010;116:2476–8541.
42
重离子治疗肺癌
43 The Oncologist 2010;15:93–103
44 The Oncologist 2010;15:93–103
Radiotherapy and Oncology 95 (2010) 3323–40
质子、碳离子治疗肺癌
Cancer 2010;116:24763–485.
剂量学分析
Cancer 2010;116:2476–3855.
Cancer 2010;116:24763–685.
பைடு நூலகம் P:0.024
A:碳离子
＞ 7000
2011
19 J. Radiat. Res., 51, 355–364 (2010)
12~13次
20
Results of carbon Ion Radiotherapy at NIRS (Treatment Period：6.1994~2.2006)
21
22
碳离子治疗老年肺癌
• April 1999~November 2003 • N:28例 • 能量：290, 350 and 400meV • 靶区设计
– GTV – CTV=GTV+10㎜ – IM= CTV+5㎜(头、脚方向） – PTV= CTV+IM
• RBE=3
HIMAC
T. Sugane et al. / Lung Cancer 64 (2009) 45–2530
T. Sugane et al. / Lung Cancer 64 (2009) 45–5240
B:质子
37
Cancer 2010;116:2476–85.
质子治疗肺癌 病理类型与局部控制率
P=.022
Cancer 2010;116:2476–3885.
不良反应
Cancer 2010;116:24763–985.
40
Cancer 2010;116:2476–85.
结 论:
• 质子或碳离子治疗1期肺癌具有较好的疗效， 可能高于XRT；
17
Number of Patients registered in Carbon Ion Therapy at NIRS (Period: Jun 1994–Aug 2011)
＞ 1400
＞ 800
＞6000
＞ 300
＞ 700 ＞ 600 ＞ 400
18
Number of Patients registered in Carbon Ion Therapy at NIRS (Period: June 1994- March 2010
疗效评价
治疗前
治疗后6月 Lung Cancer 64 (2009) 452–850
重离子等射线治疗NSCLC A meta-analysis
Radiotherapy and Oncology 95 (2010) 3229–40
2年生存率
Radiotherapy and Oncology 95 (2010) 3320–40
5年生存率
Radiotherapy and Oncology 95 (2010) 3321–40
不良反应
Radiotherapy and Oncology 95 (2010) 3322–40
• Particle therapy may be more beneficial in NSCLC;
• More evidence is needed in advanced stage NSCLC.
分布— Bragg peak
重离子是指比氦重的原子失 去一个甚至全部核外电子的 离子；重离子束是指由加速 器产生的荷能重离子束流， 即重离子束射线。
不同射线深度剂量分布的比较 5
γ线
x线
100
相对剂量(%)
50
0 0
5
10
15
深度
质子束 碳离子束
20
6
相对剂量(%)
肿瘤
深度
x线 质子束 碳离子束
国家 美国 日本 德国
设备 LBL HIMAC GSI
时间 1975～1992 1994～2011
1997～
病例数 433
7000+ 400＋
离子种类 碳离子＋氖离子
碳离子 碳离子
中国
HIRFL CSR
2006～
103（<2.4） 110（>2.4-）
碳离子
15
NIRS治疗终端
16
国际重离子治癌临床研究进展
疗程 治愈率
开始治疗时间
治疗患者数/例
轻 有 短 高 1975/美国 2006/中国 >7千
质子
稍重 无 较长 稍差 1954/美国 2004/中国 >4.5万
中子
重 无 短 稍差 1938/美国 1991/中国 >3万
X、g射线
重 无 长 差 1896/欧洲 1920/中国 >千万
14
重离子治癌研究进展
… 等等
➢ 侧向散射小，治疗精度高 ➢ 射程可在线监控 ➢ 灵活的束流配送系统 ➢ 低的氧增比 ➢ 不同时相细胞的辐射敏感性差别不大
(G1, S, G2, M) ➢ Bragg峰区几乎不存在辐射损伤修复 ➢ 疗程短 ➢…
重离子治疗 = 优化的治疗模式
13
重离子与其它射线治疗比较
射线类型
重离子
辐射损伤 PET实时监测
7
Bragg峰
展宽的Bragg峰
深度剂量分布与相应的细胞存活效应
8
剂量分布
9
高LET 有利于保护正常组织
高RBE 相同物理剂量生物剂量高
对传统放疗4R理论依赖性小
放射生物优势
10
(2) Bragg峰区高的
相对生物学
效应(RBE)
Bragg peak plateau
RBE与LET间的关系
11
12
重离子治癌临床研究
甘肃省医科院/肿瘤医院 王小虎
2013年9月 兰州
1
• 重离子简介 • 国际重离子治癌临床研究进展 • 兰州重离子治疗肿瘤研究
2
重离子
放射物理优势
放射生物优势
21世纪最理想的放射治疗射线
3
布拉格峰 重离子运动精确可控
实时监控辐照位置
放射物理优势
4
重离子的优势
(1) 倒转的深度剂量
T. Sugane et al. / Lung Cancer 64 (2009) 45–5205
局部控制率
肿瘤特异生存率
总生存率 生存率 T. Sugane et al. / Lung Cancer 64 (2009) 45–2560
肺功能评价 不良反应
T. Sugane et al. / Lung Cancer 64 (2009) 45–50 27