各种抢救流程感染性休克的救护紧急处理：1、平卧位/低半卧位；2、保暖或物理降温；3、吸氧；4、心电监护；5、建立静脉通路；6、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1、补液抗炎；2、药物治疗：激素、血管活性药、强心药；3、维持水电解质及酸碱平衡；4、积极治疗原发病；5、必要时做好术前准备。
监测：1、意识；2、体温；3、呼吸、脉搏、血压；4、24小时及每小时尿量；5、皮肤黏膜出血、出汗、皮疹；6、中心静脉压、血气阐发。
坚持舒适：1、坚持病室安静、空气清洁；2、口腔和皮肤救护；3、坚持营养供应；4、提供心理支持。
立即通知医生.感染性休克症状：感染根蒂根基；T＞39℃或不升、畏寒、寒战、皮肤湿冷嗜睡、躁动、脉搏细速、脉压减小。
开端评估过敏性休克的救护紧急处置惩罚：1、切断过敏源，如药物过敏者，停药。
更换输液器，保留静脉通路；2、平卧/低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心理慰藉。
确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg，皮下打针；2、吸氧；3、抗过敏药如激素、非那根、葡萄糖酸钙等；4、呼吸兴奋剂应用；5、血管活性药应用；6、纠正酸中毒药物。
监测：1、意识；2、呼吸；3、心率、心律、脉搏、血压、心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。
保持舒适：1、保持病室安静、保持空气清洁；2、口腔和皮肤清洁；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏源，并在住院、门诊病历上作出标志。
立刻通知大夫过敏性休克初步评估症状|：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或紫绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、血压下降。
低血容量性休克的救护症状：面色惨白、表情冷淡口渴、肢体湿冷脉搏细速、脉压减小、血压降落初步评估立即通知医生低血容量性休克紧急处理：1、低半卧位或平卧位、保暖2、建立静脉通路3、吸氧4、心电监护5、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、快速补液，需要时备血、输血2、药物治疗；扩容剂、血管活性药3、维持水电解质及酸碱平衡4、主动处置惩罚原病发监测：1、意识、生命体征2、尿量3、皮肤粘膜出血、出汗、皮肤弹性4、CVP坚持舒适：同“感染性休克的救护”心源性休克的救护症状：焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速尿量＜30ml/h收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg呼吸急促，有原发心脏病史初步评估立即通知医生心源性休克紧急处理：1、去枕平卧位2、吸氧3、保暖4、迅速建立静脉通路5、心电监护6、心理慰藉确认有效医嘱并执行：1、血管活性药2、强心药3、糖皮质激素4、坚持水电解质及酸碱平衡5、病因处理监测：1、生命体征2、意识、神志、面色3、颈静脉及末梢循环4、尿量5、中心静脉压6、血气分析保持舒适：1、避免过多搬动2、休息、削减滋扰3、原发病的治疗输液反应的救护发烧反应的救护症状：在输液进程中出现发冷、寒噤、发烧，T ＞38℃恶心、呕吐、头痛、脉速开端评估立刻通知大夫发烧反应紧急处置惩罚：1、立即停止输液2、保留剩余液体和输液器3、保持有效静脉通畅4、寒战时保暖5、心理慰藉确认有效医嘱并执行：1、抗过敏药物或激素2、降温3、对症处置惩罚监测：1、生命体征2、发冷、寒噤、发烧、恶心、吐逆，头痛等伴随症状急性肺水肿的救护症状：在输液进程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓心前区榨取感或痛苦悲伤肺部广布湿XXX，心率快、心律不齐初步评估立刻通知大夫急性肺水肿紧急处理：1、立即停止输液，保留静脉通路2、危坐呼吸，双腿下垂3、高流量吸氧，酒精湿化4、心电监护5、必要时四肢轮扎6、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、平静剂2、扩血管药‘3、强心利尿4、平喘及减低肺泡表面张力5、激素监测：1、生命体征2、痰的颜色、性质及量3、输液量及速度4、血氧饱和度5、肺部体征6、心脏体征7、尿量空气栓塞的救护症状：输液、输血时胸部反常不适，立刻产生呼吸艰巨和严重紫绀听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的水泡声开端评估立刻通知大夫空气栓塞紧急处理：1、关闭输液、输血通路2、左侧卧位、头低足高位、快速叩背3、立即回抽，并检查输液管道是否处于密闭状态4、吸氧5、心电监护6、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、用激素2、用气管解痉剂3、镇静剂4、对症处理监测：1、生命体征2、血氧饱和度3、肺部呼吸音4、心脏听诊5、面色、胸闷、气促、出汗等心脏骤停的救护症状：忽然意识损失或伴随抽搐XXX叹息样呼吸，呼吸停止大动脉搏动消逝，血压测不到瞳孔散大，紫绀明显XXX听诊心音消逝心电图：室扑、室颤、心脏停搏；心机电器星散，无脉搏的室速初步评估立刻通知大夫心脏骤停紧急处理：1、立刻心前区扣击2、心脏胸外按压3、开放气道、人工气道、供氧4、酌情直流电除颤5、心电监护6、建立静脉通道7、床边特护确认有用医嘱并执行：1、抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素2、配合完成电击除颤3、积极治疗原发病。
防治并发症4、备临时起搏器5、采用低温疗法，强化头部降温监测。
1、心率、心律、心电图2、血压、脉搏、呼吸、体温3、意识、瞳孔、面色4、尿量5、血气分析6、中心静脉压7、末梢循环保持舒适：1、保持病室安静。
削减探视2、保持大便通畅。
勿用力排便3、少量多餐，忌饱餐4、提供心理支持。
重视病人的主观感受高钾血症的救护症状：血清钾>5.5mmol/L上行性肌肉乏力心电图：T波高尖、P波消失严重时心脏停搏开端评估立即通知医生高钾血症紧急处理：1、立即停用：钾制剂（静脉、口服）保钾利尿剂库存血含钾食品2、建立静脉通道3、心电监护确认有效医嘱并执行：1、10%葡萄糖酸钙2、5%碳酸氢钠3、25%-50%葡萄糖溶液4、胰岛素5、做好透析治疗的准备6、改正酸碱失衡监测：1、生命体征2、心电图3、肌力4、肾功能5、血电解质6、血气分析7、尿量低钾血症的救护症状：血清钾<3.5mmol/L全身软弱乏力，甚至出现软瘫或呼吸肌麻痹烦躁、嗜睡食欲不振、恶心、呕吐、腹胀心电图：T波低平颠倒、ＳＴ段降落初步评估立刻通知大夫低钾血症紧急处理：1、口服补钾2、建立静脉通道3、心电监护确认有用医嘱并执行：1、静脉补钾（快速补钾时，需监测心电图的变化）2、需利尿者改用保钾利尿剂3、纠正酸碱平衡4、勉励摄取含钾丰富的食品5、积极治疗原发病。
防治并发病监测：1、生命体征及意识2、心电图3、感知觉，尤其是腹胀、肌力情况4、血电解质，尤其是血钾5、血气分析6、饮食情况7、尿量急性左心衰竭的救护症状：突然严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率30~40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰血压降落，脉搏细速面色苍白或紫绀，四肢湿冷双肺布满XXX初步评估立刻通知大夫急性左心衰竭紧急处置惩罚：1、端坐位休息，下肢下垂2、高流量吸氧、酒精湿化3、迅速建立静脉通道4、抢救器械及药品5、心电监护6、需要时止血带轮扎四肢7、抚慰患者确认有用医嘱并执行：1、镇静药2、利尿药3、正性肌力药4、激素5、合理安排输液量。
控制输液速度监测：1、血压、呼吸2、心率、心律3、进出量4、肺部XXX5、面色、皮温6、痰色、痰量7、心理状态8、药物的作用和副作用坚持舒适：1、稳定情绪，安静休息2、保暖3、避免用力排便4、限制钠盐摄入5、环境安静6、保证安全导管介入术后伤口处血的救护症状：导管介入术后：局部伤口疼痛，渗血，肿胀；血压降落，心率，呼吸增快。
初步评估立即通知医生导管介入术后伤口出血紧急处理：1.平卧位休息；2.术肢平直制动；3.穿刺点上方指压迫15-30分钟；4.建立静脉通道；5.慰藉患者。
确认有用医嘱并执行：1.辅佐从头缝扎牢固鞘管；2.药物治疗；停用抗凝药物；需要时鱼精卵白对抗肝素治疗；及时补液；3.出血停止后连续弹性绷带包扎，沙袋加压。
监测：1.生命体征；2.部分血肿；3.部分淤斑；4.伤口敷料渗血情况；5.有关伴随症状；6.足背动脉搏动。
保持舒适：1.坚持伤口敷料干燥；2.沙袋加压位置正确，固定良好；3.坚持符合的肢体卧位；4.心理支持；5.保证安全。
消化性溃疡伴大出血的救护症状：消化性溃疡患者；面色苍白，皮肤湿冷；心率加快，血压下降；呕血，黑便，头昏，心悸，乏力，口渴。
腹痛腹胀，肠鸣音亢进。
开端评估紧急处理：1.平卧，头偏向一侧；2.迅速建立有效的静脉通道；3.吸氧，心电监护；4.立刻配血；5.禁食；6.心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1.使用制酸，止血药；2.输血；3.弥补足够的液体；4.必要时做好内镜下止血或手术前准备。
立即通知医生溃疡病伴消化道大出血监测：1.意识及生命体征；2.呕血，黑便的量。
性质；3.肠鸣音及其它腹部体征；4.出入液量；5.血红卵白，肌酐。
尿素氮。
坚持舒适：1.口腔救护；2.坚持呼吸道通畅；3.及时清除污物；4.饮食指点。
肝硬化门脉高压致消化道大出血的救护症状：面色苍白，皮肤湿冷；心率加快，血压下降；呕血，黑便，头昏，心悸，乏力，口渴。
腹痛腹胀，肠鸣音亢进。
紧急处置惩罚：1.平卧，头偏向一侧；2.迅速建立有效的静脉通道；3.吸氧；4.立即配血；5.备好三腔二囊管；6.心理安慰。
确认有效医嘱并执行：1.补充足够的液体；2.药物治疗；降低门静脉压力药物制酸剂止血药；3.输血；4.协助医生插三腔二囊管；5.需要时做好内镜治疗及手术前筹办。
立刻通知大夫初步评估食管、胃底静脉曲张破裂出血监测：1意识及生命体征；2.呕血，黑便的量。
性质；3.胃管内引流液颜色，性质，量；4.肠鸣音及腹部情况；5.意识，肉体状况；6.出入液量；7.血红蛋白，肌酐。
尿素氮；8.三腔二囊管是否有效牵引；9.药物的作用以及副作用。
坚持舒适：1.皮肤救护；2.口腔救护；3.坚持呼吸道通畅；4.及时清除污物；5.保证三腔二囊管的有用牵引和良好牢固；6.心理撑持。
内排泄糖尿病酮症酸中毒的救护症状：皮肤失水，枯燥；呼吸深快，脉搏细速，血压降落；血糖：16.7-33.3mmol/l,血酮体显著升高。
血PH降落，二氧化碳结合力降落；厌食，恶心，呕吐，口渴，口腔有烂苹果味，多尿，昏睡等；有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史。
初步评估紧急处理：1.绝对卧床休息；2.建立静脉通道；3.立即监测血糖，血酮；4.吸氧，心电监护；5.如患者苏醒可勉励饮水；6.心理慰藉；7.神志苏醒着，加强保护步伐。
确认有用医嘱并执行：1.正确补液：常有生理盐水，补液总量按体重的10％估量。
血糖降至13.9mmol/l可改输5％葡萄糖+胰岛素；有低血压或休克可输胶体溶液；2.药物治疗：胰岛素；纠正电解质及酸碱平XXX；3.处理诱发病及防治并发症。
监测：1.神志；2.瞳孔大小及反应；3.生命体征；4.口腔气味；5.出入量；6.血糖，血酮体，血气；7.皮肤状况。