职业暴露应急演练脚本
依据卫生部发布的《传染病防治法》《突发公共卫生事件管理条例》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。

我科室将于2018年8月期间组织一场医院职业暴露应急演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。

（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。

（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

二、演练前准备
（一）制定演练方案
检验科负责拟定出《检验科职业暴露应急处置演练方案》。

（二）明确职责分工
总指挥：李风荷副院长
主办部门：控感科
演练部门：检验科、控感科、内科
观摩科室：妇产科、儿科、中医科、口腔科（兼职医生、护士）1、检验科
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。

（3）当事人立即向科室主任报告，并填写职业暴露登记表，科主任签字。

（4）当事人到院感科初步评估暴露情况填写相关表格。

（5）当事人到内科就诊。

经医师再次评估确认后，由医师开出相应项目检验单，院感科盖章，检验科抽取血样标本检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。

2、控感科
（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。

（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。

（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便
于调查分析，随访复查。

（5）指导当事人于内科就诊，采取相应的阻断措施，如接种疫苗，预防性服药等。

（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。

（7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。

（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。

3、内科
根据职业暴露处置流程，做好被暴露者的诊断、治疗，就诊病历上明确追踪复查时间及具体项目，指导当事人随诊。

（三）人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。

三、演练过程
（一）时间：2018年8 月 22日15 点
（二）地点：检验科
（三）处置程序：
场景一：锐器伤的现场处理
1、2018年8月22日下午15时30分，采血护士给患者某某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相
应检查化验单）。

2、下午15时31分应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。

同时上报科主任和护士长。

3、下午15时40填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。

4、下午15时45分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的伤口进行初步评估，对当事人进行心理疏导。

5、下午15时50分当事人内科门诊就诊，内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。

6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。

7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。

8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。

场景二：发生血液、体液职业暴露的应急处理
1、2018年8月22日下午 16 时 0分，检验人员在用移液器加样时发生患者血清喷溅到眼面部，暴露源HCV阳性。

2、16时 1分应急处理流程（立即脱去污染衣物，污染的粘膜反复用生理盐水冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗）。

同时上报科主任。

3、下午16时10填写职业暴露登记表，科主任签字，当事人报告控感科。

4、下午16时15分，当事人到控感科，控感科对被暴露者的暴露情
况进行初步评估，对当事人进行心理疏导。

5、下午16时20分当事人到内科门诊就诊，内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。

6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。

7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。

8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。

场景三：发生标本溢洒
1、2018年 8 月 22 日下午 16 时 30 分，检验人员在检验操作过程中不慎将病人血液标本掉落在地上。

2、做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。

3、用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。

4、然后在上面倒上消毒剂，由外向内进行处理，并使其作用适当时间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片用镊子清理。

5、用消毒剂擦拭污染区域，用于清理的布、纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。

6、填写《不良事件记录本》
四、演练后总结
所有参加演练人员、观摩人员进行讨论交流，对演练过程进行总结，找出工作中存在的不足及时纠正。

锡盟妇幼保健院检验科
2018年锡盟妇幼保健院检验科职业暴露应急演练参加人员签名
2017年锡盟妇幼保健院检验科职业暴露应急演练参加人员签名
2016年锡盟妇幼保健院检验科职业暴露应急演练参加人员签名。