生活方式 管理 需求管理
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
健康管理的基本策略有几类?
健康管理策略分类
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
健康管理策略分类
影响人类健康的因素
环境因素：环境因素包括自然环境、心理环境和社会环境。自 然环境包括原生环境(原有的自然环境)和次生环境(人工改造 后的自然环境)；心理环境包括性格、应激和生活紧张因素、 情绪等；社会环境包括经济收人、居住条件、营养状况、文 化等。
雀, 医生只管治病不管健康:”院前和院后不 是我的事”。 • 市场充斥假货:到处是名医神医,挂高科技牌 卖保健品,医学家不能适应市场的需求,基本 “失语”。
国民对健康管理有哪些基本需求
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理需求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗
1% 严重 疾病
19%
慢性病
卫生资源 70%
中危险状态 低危险状态
80% 相对健康/一般小病
30%
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗 卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病 的19%共用了70%的医疗卫生费用。
• 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫 生费用。
• 然而我们不能保证自己永远健康，我 们每个人都有机会成为最不健康的1% 或患慢性病的19%。
本单元内容
• 对健康管理的基本需求有哪些? • 健康管理的基本策略有几类? • 健康管理服务方式有哪些?
• 健康管理肯定不会涉及疾病管理的范 畴。
• 对于六个策略里的生活方式管理比较好理 解，因为现在全国范围内灌输的健康管理 思想就是这个，可是对于需求管理、疾病 管理、灾难性病伤管理、残疾管理的具体 有哪些做法，还是不怎么了解，因为在中 国，就没有！
• 需求管理、疾病管理、灾难性病伤管 理、残疾管理在中国有没有需求?
• 健康管理涉不涉及医疗服务？ • 健康管理是否会干涉医生的治疗计划？
和医生的职责有什么不同? • …….
对健康管理的基本需求有哪些?
完全健康 健康,亚健康，亚临床,疾病与损伤,濒绝死对死亡
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
生活方式及行为因素：生活方式是人们在社会化的过程中，在 人们的相互影响下逐浙形成的。良好的生活方式对健康起促 进作用，而不良的生活方式甚至偏离行为如吸烟、酗酒等则 对健康造成危害。
• 对受伤者的抢救、治疗、康复 • 工伤后家属心理处理，康复后返
工可能性及工作安排 • 对员工职业安全和工伤事故的预
防SARS之后愈来愈受到重视.
现在这些需求怎么办？
现在这些需求怎么办？
• 在美国：政府卫生局，家庭医 生，社区护士，社会工作者， 职业病医生，营养师，保险公 司。
• 在中国：基本上无助。近几年 出现的健康管理公司提供一些， 主要是体检。
大林夫妇的心愿
• 北京的大林事业有成，一家乐悠悠 • 天有不测风云：正在大学的18岁女儿突然
被诊断得了一种怪病，四处求医，半年间花 了十几万也不知是什么病。 • 最后在上海确诊后要移植骨髓，一直找不到 合适的供体。医院特忙，无处下手，真希望 有专业人员帮忙。
刘总的需求
• 刘总公司有二万人，每年都免不 了有几起工伤事故。
数 16000 ︵ 万 14000 ︶
12000
11600
10000
全国 男性 女性 城市 农村
8000 6000 4000 2000
0
患病人数
4983ห้องสมุดไป่ตู้
4075.5
2610
2018.4 1006.5 406
知晓人数
治疗人数
控制人数
收缩压 mmHg
<110 110-129 130-139 140-159 160-179 180以上
中国人40年经历了西方人400年的时代变化
• 二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
– 鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产（2245）
– 谷类： 70克- 47克 – 脂肪供能比 （25%-35.4%）
我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人 数、治疗人数、控制人数（万）
病 人 18000 16500
月后又痛了，医生建议再放两个。要不要放？
老张需要什么？
• 老张50岁，项目经理，工作很忙。 • 医生说他有糖尿病，高血压，脂肪肝。 • 近3月出现下肢发凉，怕冷，麻木，针刺痛，
足部皮肤变黑，溃烂。 • 每次去看医生最多是十分钟。 • 他父亲75岁清晨起床突然右侧瘫痪，送医
院诊断为中风，治疗后恢复出院。医生嘱咐 戒烟，按时吃药。父亲没按医生说的做。半 年内再次中风。
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
小李大李老李怎么办？
• 小李，白领，单身妈妈，有一6岁男孩。 • 住6环公寓18层，半夜孩子肚子痛 • 电梯和出租车都没了，要不要去医院？ • 老李，48岁，因胸痛放了两个支架，一个
健康管理的基本策略
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理需求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害
基本策略
生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理
指导改掉不健康习惯 早期发现病变早期干预 评价危险程度，减少危险
指导改掉不健康习惯 评价危险程度 减少危险
• 到底健康管理涉不涉及医疗服务？如何分 别疾病管理中的角色设置，健康管理到底
在其中起到什么作用？是否是医生与患者
之间的一个缓冲，一个调节。健康管理是
否会干涉医生的治疗计划？治疗计划是否
需要健康管理的共同制定。如果一个病人
的治疗计划引起了一些不良后果，是否健 康管理与医生都有承担一定的责任？
问题?
危险度
-2.5 -1.5 1.5 2.5 3.5 4.5
舒张压 危险度 mmHg
<90
-2.5
90-99 2.5
100-109 3.5
110以上 4.5
生活好了,慢性病多了,关注健康的人多了
• 总理说话了: 没有健康,就没有小康。 • SARS之后,市场突然出现大量的健康需求,
但是供应基本没有! • 传统的系统:大医院人满为患,小医院门可罗