第一节产褥期产妇身体变化特点
一、生殖系统的变化
胎盘分娩出后的子宫逐渐复至未孕状态的过程称子宫复旧，这是一个渐进的 过程 。
1、子宫 分娩开始时，为了将婴儿生出来，子宫会加速收缩，这种收缩在分娩结束之 后也不会马上停止。此时的子宫收缩主要为了防止发生大出血并促进恶露的 排出，这一过程 称为“子宫的恢复”。一般来说，子宫要恢复到未孕前的大小， 需要6~8周的时间。
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(1)由于产后子宫体积突然减小，子宫体肌纤维发生收缩。产后1周子宫恢复 至约妊娠12周时大小，产后10天子宫进一步缩小至盆腔内。产后6周子宫恢复 到未孕时大小。 （2）子宫的重量 未孕时，子宫的重量大约为50克。分娩后不久，子宫的重理约为1000克。 产后1周，重量减轻到之前的一半，大约500克。产后2周，约为350克。产后 5周，约为200克。产后6~8周，恢复到孕前的重量，大约60克。
分娩后，妇女在产褥期内，胃、小肠以及大肠逐渐恢复正常位置和功能， 胆囊容易向十二指肠排出胆汁，消化系统逐渐正常，但由于腹压功能降低， 仍常有便秘现象。正常情况下，产后消化系统1~2周就可恢复正常 。
四、循环系统的变化
孕期心脏的负担增加，血液流动的速度加快，心跳每分钟增加10~15次，血容量也在增加。 虽然分娩后胎儿离开了母体，但是在产后最初的3天，由于子宫的收缩，大量的血液从子宫涌 入体循环，加之孕期产生的液体，产妇血容量将增加15%~20%，血液进一步解释，肾脏的利 尿作用将增强。所以，产后初期产妇的心脏负担最重，心脏搏出量将增加到35%，但一般健 康的产妇都是可以承受的，循环血量在产褥期结束后才能逐渐恢复正常 。 不仅如此，孕期和产褥期早期母体的血液处于高凝血状态，这对于预防产后大出血有利。 但这种状态下需要谨防下腔静脉血流缓慢导致血栓的形成。这种高凝血状态要在产后4周逐渐 恢复。 产后及早做适当的活动，有利于促进血液循环恢复正常 。
（6）、子宫内膜再生
胎盘娩出后子宫收缩，胎盘附着部位面积立即缩小，动静脉血管收缩 ，出 血停止，此后，子宫内膜表层随恶露排出。
产后3周由新生内膜覆盖子宫腔。产后6周，胎盘附着处子宫内膜全部修复。
2、阴道
阴道也是在分娩之后就开始恢复，肿胀日益缓解，阴道壁的松紧 度也将恢复。分娩后不久的阴道壁呈青紫色，有些肿胀，没有褶皱。 在产后1周左右，阴道恢复到分娩前的宽度；在产后4周左右，再 次形成褶皱。基本恢复到原来的状态。但是，一旦之前有过分娩经 历，阴道则无法完全恢复，要比分娩前略微宽些。
婴儿一旦出生，胎盘随之娩出，于是体内的雌激素与孕激素的浓度显著下降，从而解除了 对催乳素的抑制。催乳素随即发作用，乳汁也就源源而来。
三、消化系统的变化
妊娠期胃肠道平滑肌张力降低，故胃内的酸性内容物可逆流至今至食管下 部产生[烧心]的感觉。而且胃酸及胃蛋白酶分泌量减少，胃排空时间廷长，容 易出现上腹部饱满感，因而，孕妇应防止饱餐。同时，由于肠蠕动减弱，粪 便在大肠内停留时间延长，容易出现便秘，常引起痔疮或使原有痔疮加重。
3、外阴
外阴部也是自分娩后不久就开始恢复，肿胀也开始缓解，并恢 复到原来的松紧度，聚积的色素在产后6~8周内慢慢 消退，最后略 微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群一般需要4~6周才奶恢复到孕 前的状态。
4、盆底组织
生产过程中发生的轻度撕裂往往在产后1周左右得到恢复，而比 较深的会阴撕裂或较大裂痕则需要较长的时间才能痊愈。
（4）、子宫颈管
子宫颈管的恢复是非常迅速的，分娩后不久为6~7厘米 长，产后仅8个小时左右就可以恢复到原来的长度。另外， 子宫颈管的内腔在产后第3天将缩小到2指宽，在产后第 10~12天则缩小到1指宽小，并且在产后第4周外子宫口关 闭，并形成横裂。
（5）、子宫腔的长度
正常状态下，子宫腔的长度约为7厘米。分娩后不久，子 宫腔的长度增加到15厘米左右。产后1周，子宫腔的长度 约为12厘米。产后2周，子宫腔的长度约为10厘米。产后 3~4周，子宫腔的长度为8~9厘米。产后6周，子宫腔的长 度为7厘米，基本恢复到孕前的长度。
（3）子宫底。
未孕时，宫底的高度位于骨盆内，手在体外无法摸到。分娩后不 久，在肚脐下方5~6厘米处能触摸到子宫底（子宫的最上面）。在 分娩后12~24小时，子宫底返回到肚脐的高度，这是由骨盆肌肉的 张力得到恢复以及膀胱内充满尿液所引起的，是正常现象。
产后第3天，子宫底以降到与分娩后不久时相同的高度。产后第 4天，子宫底降至肚脐和耻骨处于同等高度。之后进入骨盆之中， 手在体外就无法触摸到了。
由于盆底肌肉及筋膜过度伸展及部分撕裂，其弹性减弱，轻者 通过产后锻炼健身避免增加腹压可恢复正常 ，重者如没有得到及 时修复，则可能引起阴道壁膨出和子宫的雌激素、孕激素的作用，还受垂体催乳素、生长激 素、胎盘催乳素以及胰岛素、肾上腺皮质激素等的影响 ，使乳腺进一步发育，乳房变得肥大， 做好了分泌乳汁的准备。但是这时候并不能正式泌乳，因为垂体催乳素受到了抑制。