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小学生英语学习情况联合调查问卷（学生问卷）
姓名性别年级年龄家长电话（父或母）家庭住址
亲爱的同学们：
你们好！
为了进一步提高同学们的英语水平，了解家长、老师和学生之间的沟通配合情况，请同学们帮助完成这份英语学习习惯问卷调查，希望同学们认真填写，答案没有“正确”和“错误”之分，调查数据主要用于科学研究，只要真实填写就O K了，请在你认为真实的答案字母代号打一个“√”，（每题只填写一项），谢谢您的参与并祝学习进步！
1、你喜欢上英语课吗？
A、很喜欢
B、喜欢
C、一般
D、怕上英语课 E 、讨厌
2、你喜欢英语的原因是什么？
A 、英语有趣B、老师会教C、英语重要D、英语易学
3、你的同学不喜欢英语的原因是什么？
A、不会发音
B、单词难记
C、语法不懂
D、课堂
E、其它
4、你班英语学习好的同学是如何学好英语的？
A、喜欢加勤奋
B、上课认真听课
C、善于自学
D、课外补习
5、你除了在班上学习英语外，是否到过校外辅导机构或请家教？
A、经常
B、偶尔
C、从不
6、对你来说英语很重要吗？A、同意B、不同意
7、你认为英语学习能促进其它学科的学习吗？A、同意B、不同意
8、你认为花费时间学习英语很值得？A、同意B、不同意
9、你觉得学习英语比其它课程轻松一些吗？A、同意B、不同意
10、你认为每天都应看一会英语吗？A、同意B、不同意
11、你对英语老师提出的问题会主动回答吗？A、肯定会B、会C、不确定D、不会
12、在生活中您能试着使用所学过的英语吗？A.能B、不能
13、你是否制定简单的英语学习计划？ A.是B、否
14、英语课上你会积极参与小组活动，同他人合作吗？
A、肯定会
B、会
C、不确定
D、不会
15、在英语课上，遇到不清楚的地方，你会主动向老师提问吗？
A、肯定会
B、会
C、不确定
D、不会
16、你在英语课上做过简单的角色表演吗？A、做过B、没做过
17、你能听懂课堂上老师的英语指令吗？A、能B、还可以C、不能
18、你能看懂语言简单的英语动画片吗？A、能看懂B、不能C、还可以
19、你每周收看或收听少儿英语节目的时间大约是多少？
A、60-40分钟
B、40-20分钟
C、20-5分钟
D、从没收听过
20、你在英语课堂上回答老师提问时有胆怯、害羞吗？A、总是B、有时侯C、没有
21、你的英语课堂通常情况下是
A、活泼、轻松、快乐
B、沉闷、紧张、没劲
C、有时候A , 有时候B.
22、你在课外或假期参加过英语辅导班吗？A、参加过B、没参加过C、请过家教
23、学校和老师对你的英语课是
A、很重视
B、重视
C、不确定
D、不重视
E、很不重视
24、你有学习英语用的复读机或录音机吗？A、有B、没有
25、除英语课本外，还看其它英语课外书吗？A、有B、没有
26、是否有课外英语作业？A、有B、没有
27、你的家长对你的英语学习很关心吗？A、很关心 B 、关心，但顾不来C、不关心
28、你的家长能辅导你的英语吗？A、能B、不能
29、你知道大本钟是哪个国家的吗？A、美国B、法国C、英国D、德国
30、你知道三明治是A、夹心面包B、饮料C、蔬菜
31、你会对英语学习失去信心吗？A、肯定会B、会C、不确定D、不会E、肯定不会
32、如果让你选择您最感兴趣的科目，您会选择A、语文B、数学C、英语D、其它
33、你会唱几首英语歌曲或歌谣？
A、15—20首
B、10-15
C、5-10首
D、1-5首
E、0首
34、请估算你的英语词汇量：
A、100词以内
B、100-200词
C、200-300词
D、300-400词
E、500词以上
35、你是否觉得您的课业负担过重？
A、很重
B、一般
C、合适
D、太轻
（以下是非选择题，请你回答：）
36、请对你的小学英语学习提点建议：
1）对家长：
2）对老师：
3）对学校：
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小学生英语学习情况联合调查问卷
（家长问卷）
尊敬的家长：
您辛苦了！我们在进行一项“小学生英语学习情况”的调查活动，想通过您对此问卷的填写来了解您小孩英语学习的一些情况和您的观点，以便教研部门、学校、老师对英语教学有更广泛、更深入的了解，从而采取更有效的措施，把英语教学搞得更好，让师生受益。
答卷不用写上您和小孩的姓名，答案主要为科研所用；因此，您的回答无所谓“对错”或“好坏”，但答卷的真实与否将直接影响到最后数据的可靠性和代表性。
为此，我们热忱希望您认真如实填写此卷。
对于您的合作表示诚挚的感谢！
请在您认为真实的答案字母代号打一个“√”，（每题只填写一项），谢谢您的参与并祝工作愉快！
1、您小孩何时开始学英语？
A、幼儿园
B、一年级
C、二年级
D、三年级
E、其它
2、您认为孩子学英语
A、越早越好
B、幼儿园合适
C、一年级合适
D、三年级合适
3、您有能力辅导您小孩小学英语吗？
A、有
B、还可以
C、没有
4、您经常过问、关心您小孩英语学习情况吗？
A、很关心
B、关心
C、一般
D、没时间顾及
5、您认为您的小孩在学校的英语成绩
A、很好
B、好
C、一般
D、差
E、很令您担心
6、给小孩请过家教或送其到校外辅导机构学习英语吗？
A、有过
B、一直在请（送）
C、没有
7、对英语科请家教的看法
A、很有必要
B、没有必要
C、攀比
D、想请，但经济不允许
8、家里为小孩备有英语学习的必要工具（收录机、磁带、复读机、光碟、掌上电脑、学习机等）吗？
A、有3种以上
B、一种以上
C、没有
9、您小孩在家做英语作业的时间
A、1小时以上
B、30分钟左右
C、10分钟左右
D、无作业
10、您小孩在家听英语的时间
A、1小时以上
B、30分钟左右
C、10分钟左右
D、从没听过
11、您小孩在家读英语的情况
A、经常大声朗读
B、不敢大声朗读
C、经常默读
D、从不阅读
12、您发现您的小孩对英语学习
A、很喜欢
B、没有兴趣
C、有困难
D、不喜欢
13、您对您小孩学英语的态度
A、很放心
B、很着急
C、担心
D、任其自然
E、成绩太差，不抱希望
14、您小孩最喜欢的课程是
A、语文、
B、数学
C、英语
D、其它
15、您小孩听录音时模仿吗？
A 、边听边模仿B、只听不模仿C、听边做其它事D、从不听录音
16、您小孩回家能跟您交流英语学习心得吗？
A 、经常B、有时C、偶尔D、从来不说
17、您小孩有又明确的英语学习目标，具体的学习计划吗？
A、有目标、有计划 B 、有目标，无计划C、既无目标，又无计划。
18、您小孩对所学内容
A、及时复习、主动练习
B、每天只按老师要求学完、写完作业，
C、认为学会了，从没复习和练习
D、没有固定的时间学英语，很随意。
19、您认为小孩学习英语的目的是
A、将来出国
B、升学、考大学
C、学好本领，适应社会
D、没有用处
20、请您对小学英语教学提些建议：
1）对孩子：
2）对老师：
3）对学校：
（温馨提示：如您有需要单独与老师做进一步沟通，请留下您的电话号码，我们会尽快联系您。
）。