现场监理
日期
施工负责人
日期
质检员
日期
施工员
日期
施工里程桩号幅别
施工日期
施工天气及温度
混合料相关情况
混合料类型
层次
设计厚度cm
拌和地点
运输方式和保温措施
运距Km
摊铺机型号
摊铺宽度m
摊铺系数
下承面情况
接缝处理方式
混合料质量
及辅助方式
碾压情况
压路机型号及其吨位
碾压方式
碾压遍数
最佳含水量%
标准干密度g/m3
抽检指标
现场抽检情况及结果
平均
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
级配
无机结合料剂量
含水量
延迟时间
混合料松铺厚度检测情况(mm)
桩号块制作情况
制取组数
试件编号
制取部位
完成
情况
面积m2
计算方量m3
(面积×设计厚度)
平均松铺厚度cm
折算方量m3
(松铺厚度/松铺系数)
计算方量m3
(面积×折算厚度)
填表说明：此表为各类有结合料的基层、底基层的通用表，按混合料每一台班分别进行填写。
无机结合料混合料摊铺及碾压原始记录
（编号：）B-4-14
建设项目_________________________________合同号____________________________________
施工单位__________________________________监理单位____________________________________